Но-шпа: инструкция по применению¶

Но-шпа — торговый препарат дротаверина гидрохлорида, спазмолитическое средство, применяемое для снятия спазмов гладкой мускулатуры. Относится к миотропным спазмолитикам: расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток по 40 мг (блистеры по 6 и 24 шт.) и ампул для инъекций по 2 мл (40 мг/мл). Производится венгерской компанией Hinoin (бренд принадлежит фармацевтической компании Sanofi). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — дротаверина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты таблеток: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, стеарат магния, тальк. Таблетки жёлтого цвета с зеленовато-оранжевым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «SPA» на одной стороне. Ампулы содержат прозрачный раствор зеленовато-жёлтого цвета.

¶Механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, ингибирует фермент фосфодиэстеразу IV (ФДЭ-IV), что приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры. В результате снижается содержание внутриклеточного кальция и наступает расслабление мышечных волокон. Действие не зависит от типа автономной нервной системы и не затрагивает сердечно-сосудистую систему в той мере, как это делает папаверин. Спазмолитический эффект дротаверина в 2–4 раза сильнее папаверина.

¶Показания

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, папиллит);
• спазмы мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелит, цистит);
• спазмы желудка и кишечника (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит);
• головная боль напряжения;
• при гинекологической практике — дисменорея, угроза выкидыша.

¶Как пить Но-шпу

¶Взрослым и детям старше 12 лет

Стандартная разовая доза — 40–80 мг (1–2 таблетки). Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг (6 таблеток). При отсутствии эффекта в течение двух суток препарат отменяют и уточняют диагноз.

¶Детям

• 6–12 лет — по 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки;
• старше 12 лет — по 40 мг 2–3 раза в сутки.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на абсорбцию дротаверина, поэтому ограничений по времени приёма относительно еды нет.

¶При беременности

Но-шпа считается одним из немногих спазмолитиков, допустимых при беременности, однако назначение возможно только по решению врача. В первом триместре препарат применяют с осторожностью. Во втором и третьем триместрах дротаверин назначают для снятия тонуса матки. Суточная доза не должна превышать 240 мг.

¶При головной боли

Для купирования головной боли напряжения Но-шпу принимают по 40–80 мг однократно. При необходимости приём повторяют через 4–6 часов. Максимальная разовая доза — 80 мг, суточная — 240 мг.

¶Побочные эффекты

• со стороны ЖКТ: тошнота, запор, рвота;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления (редко, при быстром внутривенном введении).

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к дротаверину;
• тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• детский возраст до 6 лет (для таблетированной формы);
• период лактации (относительное противопоказание).

¶Передозировка

Приём доз, превышающих 240 мг в сутки, может вызвать нарушение проводимости сердца, остановку дыхания, паралич дыхательного центра. Лечение симптомическое, проводится в стационаре.

¶Особые указания

Препарат не рекомендуется применять при головной боли, вызванной артериальной гипертензией, — в этом случае спазмолитики маскируют симптом. При почечной и печёночной недостаточности Но-шпу назначают с осторожностью. Внутривенное введение ампульной формы проводят медленно, в положении пациента лёжа.

¶Аналоги

Под дротаверином выпускаются препараты Дротаверин, Дротаверина гидрохлорид, Спазмонет, Спазоверин, Но-шпа форте (80 мг).

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
• Дерюжев А. В. «Дротаверин: фармакологические свойства и клиническое применение» — журнал «Лечебное дело»