Но-шпа при тошноте: показания и ограничения¶

Но-шпа (международное название — дротаверин) — спазмолитическое лекарственное средство, относящееся к группе производных изохинолина. Действующее вещество — дротаверина гидрохлорид — ингибирует фермент фосфодиэстеразу IV, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Препарат отпускается без рецепта и широко распространён в аптечных сетях России и стран СНГ. Вопрос о том, помогает ли Но-шпа от тошноты, требует уточнения: препарат не является противорвотным средством и не влияет напрямую на рвотный центр.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — дротаверина гидрохлорид — блокирует фермент фосфодиэстеразу IV (ФДЭ-IV), что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры. В результате снижается внутриклеточная концентрация ионов кальция, и мышечные волокна расслабляются. Механизм не зависит от иннервации и состояния вегетативной нервной системы, что отличает дротаверин от папаверина и повышает избирательность действия.

Форма выпуска — таблетки по 40 мг дротаверина, покрытые жёлтой оболочкой, а также ампулы для инъекций по 2 мл (40 мг/мл). Вспомогательные вещества таблеток: магния стеарат, повидон, тальк, крахмал, лактоза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Но-шпа назначается при состояниях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желчевыводящих путей (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит);
• спазмы желудка и кишечника (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, запоры, метеоризм);
• головная боль напряжения;
• дисменорея (болезненные менструации);
• в акушерской практике — угроза самопроизвольного аборта, тонус матки.

¶Помогает ли Но-шпа от тошноты

Тошнота — сложный симптом, формирующийся при раздражении рвотного центра в стволе мозга, вестибулярных нарушениях, интоксикации, кишечной непроходимости, патологии желудочно-кишечного тракта и других состояниях. Но-шпа не обладает противорвотным (антиэметическим) действием: дротаверин не блокирует дофаминовые, серотониновые или гистаминовые рецепторы рвотного центра, как это делают метоклопрамид (Церукал), ондансетрон или домперидон.

Прямого влияния на тошноту препарат не оказывает. Однако в ряде случаев косвенное улучшение возможно, если тошнота вызвана или сопровождается спазмом гладкой мускулатуры пищеварительного тракта:

• спастические боли в эпигастрии при гастрите или дуодените;
• кишечная колика;
• желчная колика при холецистите;
• спазм привратника.

В этих ситуациях снятие спазма может уменьшить сопутствующую тошноту, но это не является лечением самого симптома. При тошноте, вызванной отравлением, укачиванием, мигренью, повышением внутричерепного давления или беременностью (ранний токсикоз), Но-шпа, как правило, неэффективна.

¶Противопоказания и ограничения

Противопоказания к приёму Но-шпы:

• повышенная чувствительность к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы (для таблетированной формы);
• детский возраст до 6 лет (таблетки) и до 1 года (ампулы) — в соответствии с инструкцией;
• период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно).

С осторожностью назначается при беременности, артериальной гипотензии, аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции: головокружение, головная боль, ощущение жара, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота (как парадоксальный эффект), запор, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок).

¶Аналоги и альтернативные средства

Структурные аналоги Но-шпы по действующему веществу: Дротаверин, Дротаверина гидрохлорид, Спазмонет, Спазоверин, Но-шпа Форте (80 мг). Для непосредственного купирования тошноты применяются антиэметики: метоклопрамид (Церукал), ондансетрон, домперидон (Мотилиум), прометазин. При тошноте, обусловленной гастроэзофагеальным рефлюксом или гастритом, могут назначаться ингибиторы протонного насоса и антациды.

¶Рекомендации по применению

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 таблетки (40–80 мг) 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 240 мг. Детям 6–12 лет — по 20 мг (половина таблетки) до 2 раз в сутки. Длительность самостоятельного приёма без консультации врача не должна превышать 1–2 дней. Если тошнота сохраняется или сопровождается рвотой, повышением температуры, болью в животе неясного характера, необходимо обратиться к врачу для установления причины симптома.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа (дротаверин), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. И. Мальцева.
• Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю. Б. Беленкова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина.