Оториноларинголог — врач-оториноларинголог¶
Оториноларинголог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа (ЛОР-органов). Название специальности происходит от греческих слов «отос» (ухо), «ринис» (нос) и «ларингс» (гортань). В повседневной речи и в медицинской документации часто используется сокращение ЛОР — по первым буквам слов «ларингология, оториноларингология». Врачи этой специальности работают в поликлиниках, стационарах, отоларингологических отделениях, санитарно-эпидемиологических службах, а также ведут частную практику.
¶Область деятельности
В компетенцию оториноларинголога входят заболевания:
- Уха: наружный и средний отит, тугоухость, болезнь Меньера, отосклероз, перфорация барабанной перепонки, серные пробки, инородные тела слухового прохода, нейросенсорная тугоухость.
- Носа и околоносовых пазух: риниты (в том числе аллергический и вазомоторный), синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), искривление носовой перегородки, полипы, носовые кровотечения, аносмия.
- Глотки и миндалин: тонзиллит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс, аденоиды у детей.
- Гортани и трахеи: ларингит, ларинготрахеит, голосовые узлы, стеноз гортани, инородные тела дыхательных путей.
Кроме того, оториноларинголог занимается лечением опухолей ЛОР-органов, коррекцией врождённых пороков развития (например, заячьей губы и волчьей пасти), реабилитацией пациентов с нарушениями слуха, подбором слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
¶История специальности
Лечение ушных, носовых и горловых заболеваний практиковалось ещё в Древней Греции, Риме и арабском мире. Врачи древности описывали промывание ушей, удаление серных пробок, прижигание полипов носа. Однако как самостоятельная медицинская дисциплина оториноларингология оформилась в конце XIX века. В 1897 году в Париже было основано первое в мире общество оториноларингологов — Société Française d'Otologie, de Laryngologie et de Rhinologie. В России первая кафедра ушных, носовых и горловых болезней была открыта в 1893 году в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова) в Санкт-Петербурге. Среди основоположников российской отоларингологии — А. Ф. Конецкий, В. И. Воячек, М. Р. Козлов.
¶Образование и квалификация
В России путь к профессии оториноларинголога включает:
- Образование в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет).
- Ординатуру по специальности «Оториноларингология» (2 года).
- Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет.
Врач получает сертификат специалиста, дающий право на самостоятельную практику. Дополнительно существуют узкие подспециальности: детская оториноларингология, отоневрология, отохирургия, ларингология, сурдология (заболевания слуха).
¶Методы диагностики
Основные инструментальные методы, применяемые оториноларингологом:
| Метод | Что позволяет выявить |
|---|---|
| Отоскопия | Состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки |
| Риноскопия | Состояние слизистой носа, носовых ходов, перегородки |
| Фарингоскопия | Состояние глотки и миндалин |
| Ларингоскопия | Состояние гортани и голосовых связок |
| Аудиометрия | Остроту слуха |
| Тимпанометрия | Подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха |
| Рентгенография/КТ пазух | Синуситы, полипы, опухоли |
| Эндоскопия носа и гортани | Подробная визуализация полостей |
¶Когда обращаться к ЛОРу
Показаниями для записи к оториноларингологу служат: боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, выделения из носа, боль в горле, осиплость голоса, охриплость, затруднённое глотание, ощущение кома в горле, головокружение, подозрение на инородное тело в ЛОР-органах. Детей к оториноларингологу рекомендуется показывать при частых отитах, храпе, дыхании ртом, снижении слуха, повторяющихся тонзиллитах.
¶Роль в системе здравоохранения
Врачи-оториноларингологи составляют значительную часть узких специалистов поликлинического звена. По данным Минздрава России, в стране работает более 20 тысяч оториноларингологов. Специальность входит в перечень дефицитных медицинских кадров в ряде регионов. В Российской ассоциации оториноларингологов состоят тысячи практикующих врачей; ежегодно проводятся съезды и научные конференции по актуальным вопросам специальности.
¶Интересные факты
- Сокращение «ЛОР» является калькой с немецкого обозначения специальности — HNO (Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde).
- Впервые кохлеарная имплантация — операция по возвращению слуха при полной нейросенсорной тугоухости — была выполнена в 1957 году, а в СССР первая такая операция проведена в 1970-е годы.
- Аденоиды удаляются преимущественно у детей 3–7 лет; с возрастом лимфоидная ткань обычно подвергается естественной инволюции.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия (ред. В. И. Покровский)
- Национальное руководство по оториноларингологии (под ред. В. Т. Пальчун)
- Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Клинические рекомендации Российской ассоциации оториноларингологов