Привкус железа во рту: причины и диагностика¶
Привкус железа во рту — это субъективное ощущение металлического привкуса, связанное с наличием в слюне ионов железа либо с нарушением обоняния и вкусовосприятия. Чаще всего оно обусловлено либо непосредственным попаданием крови в ротовую полость и желудок, либо системными изменениями в организме, в том числе гормональными, что делает симптом особенно распространённым среди женщин.
¶Основные причины
¶Кровотечения и микрокровотечения
Наиболее очевидный источник металлического привкуса — кровь. Даже незаметные микрокровотечения из дёсен (гингивит, пародонтит), носоглотки или верхних дыхательных путей приводят к тому, что гемоглобин распадается, ионы железа попадают на вкусовые рецепторы. Привкус может появляться при:
- воспалении и кровоточивости дёсен;
- носовых кровотечениях и синуситах;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эрозивном гастрите;
- скрытых желудочно-кишечных кровотечениях (в том числе при длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств).
¶Анемия
Железодефицитная анемия — частая причина металлического привкуса у женщин репродуктивного возраста. При низком уровне гемоглобина изменяется работа вкусовых рецепторов и слизистых оболочек, что само по себе создаёт ощущение металла. Парадоксально, но привкус железа может сопровождать как дефицит железа, так и его избыток (гемохроматоз).
¶Гормональные изменения
У женщин привкус железа нередко связан с колебаниями половых гормонов:
- Беременность. Изменение вкуса и появление металлического привкуса — один из ранних признаков беременности. Он связан с ростом уровня хорионического гонадотропина, усилением кровотока и изменением обмена веществ. Обычно проходит во втором триместре.
- Менструальный цикл и менопауза. Скачки эстрогена и прогестерона влияют на вкусовосприятие. В менопаузе сухость слизистых оболочек усиливает ощущение металла.
- Гормональные контрацептивы и заместительная терапия. Некоторые препараты изменяют вкус.
¶Приём лекарств
Металлический привкус — известный побочный эффект ряда препаратов: антибиотиков (метронидазол, тетрациклины), антигистаминных средств, некоторых антидепрессантов, препаратов для лечения гипертонии, поливитаминов с железом и цинком, химиотерапевтических средств.
¶Неврологические и психические факторы
Нарушение обоняния (паросмия), последствия черепно-мозговых травм, мигрень, эпилепсия, тревожные расстройства и депрессия могут вызывать вкусовые галлюцинации, в том числе ощущение металла. Такой симптом нередко возникает при синдроме Жибера (идиопатическом паросмии).
¶Стоматологические причины
Аллергия на металлические коронки и пломбы, гальванический синдром (взаимодействие разных металлов в полости рта), кандидоз слизистой — все эти состояния провоцируют металлический привкус.
¶Другие причины
- сахарный диабет (при кетоацидозе);
- болезни печени и почек (уремия при хронической почечной недостаточности);
- обезвоживание;
- отравление тяжёлыми металлами (ртуть, свинец, мышьяк) — на производстве и в быту;
- инфекции верхних дыхательных путей, включая COVID-19, при которых нарушается обоняние.
¶Диагностика
При стойком привкусе железа врач назначает:
| Исследование | Что выявляет |
|---|---|
| Общий анализ крови, ферритин, трансферрин | Анемию, дефицит или избыток железа |
| Биохимия крови | Патологию печени, почек, уровень глюкозы |
| Анализ кала на скрытую кровь | Желудочно-кишечные кровотечения |
| Гормональный профиль | Нарушения щитовидной железы, половых гормонов |
| Стоматологический осмотр | Заболевания дёсен, реакцию на металлы |
¶Что делать
При разовом появлении привкуса после еды, лекарств или на фоне беременности лечения обычно не требуется. Требуется консультация врача, если симптом сохраняется более двух недель, сопровождается потерей веса, слабостью, болью в животе, кровотечениями, изменением обоняния.
Для уменьшения ощущения помогают полоскания рта содовым раствором, жевательная резинка без сахара, питьё воды с лимоном, отказ от курения и алкоголя, тщательная гигиена полости рта.
¶Интересные факты
Около 20 % людей переносят COVID-19 с нарушением обоняния и вкуса, включая металлический привкус; у большинства эти нарушения исчезают в течение года. У женщин металлический привкус во рту регистрируется примерно в два раза чаще, чем у мужчин, что связано и с гормональными факторами, и с более частым обращением за медицинской помощью.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Железодефицитная анемия у взрослых»
- Гастроэнтерологические рекомендации МЗ РФ по диспепсии
- Обзоры по дисгевзии и паросмии в клинической медицине
- Медицинская энциклопедия, раздел о нарушениях вкуса