Сульпирид — нейролептик, инструкция и характеристики¶

Сульпирид — нейролептическое (антипсихотическое) лекарственное средство из группы замещённых бензамидов, обладающее также антидепрессивным и стимулирующим действием. Относится к так называемым «малым нейролептикам», применяется в психиатрии и неврологии. В России входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологические свойства

Сульпирид является производным бензамидного ряда. В отличие от классических нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин), он избирательно блокирует дофаминовые D₂-рецепторы преимущественно в мезолимбической системе, минимально затрагивая мезокортикальные, нигростриарные и тубероинфундибулярные пути. Это объясняет относительно слабый экстрапирамидный профиль препарата в терапевтических дозах.

В низких дозах сульпирид действует как антидепрессант и активатор — повышает психическую активность, устраняет апатию и заторможенность. В высоких дозах проявляется антипсихотическое действие с антагонизмом по отношению к дофамину. Дополнительно препарат стимулирует высвобождение пролактина, что может приводить к галакторее и нарушениям менструального цикла.

После приёма внутрь сульпирид абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 40–50 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. Период полувыведения при пероральном приёме — 6–8 часов, при внутримышечном введении — до 12 часов. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, сульпирид назначают при следующих состояниях:

• острая и хроническая шизофрения, особенно с апатией, вялостью, отрешённостью;
• депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам;
• невротические расстройства с преобладанием астении;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии);
• головокружение вестибулярного генеза;
• синдром хронической усталости (по некоторым схемам).

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к сульпириду, феохромоцитома, судорожный синдром в анамнезе, тяжёлая почечная недостаточность, маниакальные состояния, одновременный приём агонистов дофамина (леводопа, амантадин), беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет (для некоторых лекарственных форм).

С осторожностью назначают при болезни Паркинсона, эпилепсии, гиперпролактинемии, алкоголизме, пожилым пациентам.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема при шизофрении: начальная доза 200–800 мг в сутки, разделённая на 2–3 приёма; поддерживающая доза — 200–400 мг. При депрессии — 200–400 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг. При тяжёлых состояниях препарат вводят внутримышечно (до 600 мг в сутки) с последующим переходом на пероральный приём.

Курс лечения определяется врачом индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• экстрапирамидные расстройства (при высоких дозах): тремор, ригидность, акатизия;
• гиперпролактинемия: галакторея, аменорея, снижение либидо, гинекомастия;
• сухость во рту, запоры, задержка мочи;
• сонливость, бессонница, головная боль;
• повышение активности печёночных трансаминаз;
• аллергические реакции.

При передозировке отмечаются спутанность сознания, судороги, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы; специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

¶Лекарственное взаимодействие

Не следует сочетать с леводопой и другими агонистами дофаминовых рецепторов (взаимный антагонизм). С осторожностью применяют с препаратами, удлиняющими интервал QT (некоторые антиаритмики, антидепрессанты). Сульпирид усиливает действие седативных средств и алкоголя. Антациды снижают абсорбцию препарата.

¶Цена и аналоги

Сульпирид относится к числу недорогих рецептурных препаратов. Цена в аптеках России (2024 год) за упаковку из 30 таблеток по 50 мг — примерно 150–300 рублей; по 200 мг — около 200–500 рублей в зависимости от производителя. Цена зависит от региона, сети аптек и дозировки.

Структурные аналоги (действующее вещество — сульпирид): Эглонил (производство Sanofi, Франция — оригинальный препарат), Бетамид, Демерол (в ряде стран), Сульпред. В качестве заменителей по фармакологической группе могут рассматриваться другие атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин), однако их назначение требует отдельного обоснования врачом.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике сульпирид ценится за мягкое действие и невысокую стоимость. Психиатры отмечают его эффективность при астено-депрессивных и апатических состояниях, особенно когда классические антидепрессанты не дают результата. К недостаткам относят выраженную гиперпролактинемию, что ограничивает длительное применение у женщин репродуктивного возраста.

Пациенты в отзывах указывают на улучшение настроения и работоспособности на фоне приёма, но также жалуются на сонливость в первые дни, прибавку веса и нарушения менструального цикла. Отмечается, что препарат отпускается строго по рецепту и не подходит для самостоятельного применения.

Сульпирид является рецептурным лекарственным средством; любое назначение и изменение дозы должно проводиться врачом.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сульпирид (ГРЛС Минздрава России).
• Гарбузов О. И. Клиническая психофармакология. — М.: МЕДпресс-информ.
• Данилов В. Б. Нейролептики: клиническое применение. — СПб.: СпецЛит.
• ВОЗ. Model List of Essential Medicines.