Ципрофлоксацин: правила применения¶
Ципрофлоксацин (торговые названия Ципролет, Ципробай, Ципранол и др.) — противомикробный препарат группы фторхинолонов, предназначенный для лечения бактериальных инфекций. Действующее вещество — ципрофлоксацин, впервые синтезирован в 1981 году компанией Bayer. В России препарат отпускается по рецепту и производится рядом фармацевтических предприятий, в том числе «Доктор Редди», «Озон» и другими.
¶Состав и лекарственные формы
Ципролет выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг и 500 мг ципрофлоксацина;
- раствор для инфузий (капельниц) 2 мг/мл;
- глазные капли 0,3 %;
- мазь глазная 0,3 %.
Вспомогательные вещества таблеток: крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана, макрогол и другие компоненты оболочки.
¶Показания
Ципрофлоксацин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к нему бактериями:
- инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
- инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
- инфекции ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- брюшной тиф, сальмонеллёз, шигеллёз;
- гонорея;
- профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом.
Препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ) он не назначается.
¶Как пить Ципролет: общие правила
¶Дозировка для взрослых
Стандартная схема при лёгких и среднетяжёлых инфекциях — по 250–500 мг два раза в сутки. При тяжёлых инфекциях (пневмония, инфекции костей) доза может быть увеличена до 750 мг дважды в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–14 дней, при инфекциях мочевых путей — 3–7 дней.
¶Дозировка для детей
Детям препарат назначают с осторожностью, только по жизненным показаниям (муковисцидоз, инфекции, угрожающие жизни). Доза рассчитывается из расчёта 10–15 мг на кг массы тела в сутки, разделённая на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза для детей — 1 г.
¶Приём при заболеваниях почек
При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин доза уменьшается на 25–50 % (обычно до 250–500 мг в сутки однократно или через день). При гемодиализе препарат принимается после процедуры.
¶При заболеваниях печени
Коррекция дозы при печёночной недостаточности обычно не требуется, но препарат применяется под наблюдением врача.
¶Правила приёма
Таблетки Ципролет принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды (не менее 150–200 мл), не разжёвывая. Приём пищи существенно не влияет на всасывание препарата, однако при одновременном употреблении молочных продуктов и обогащённых кальцием напитков всасывание ципрофлоксацина может снижаться, поэтому одновременно с ними препарат лучше не принимать.
Рекомендуется соблюдать равные интервалы между приёмами (каждые 12 часов). Пропущенную дозу следует принять как можно раньше, но не удваивать последующую.
¶Побочные действия
Наиболее часто отмечаются:
- тошнота, диарея, боль в животе;
- головная боль, головокружение;
- аллергические реакции (сыпь, зуд).
Реже — нарушения сна, тревожность, тендинит (воспаление сухожилий), миалгия. При появлении болей в сухожилиях приём препарата прекращают. Возможны нарушения со стороны сердца (удлинение интервала QT), поэтому препарат с осторожностью назначают пациентам с аритмиями.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременность и грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет (кроме жизненных показаний);
- одновременный приём тизанидина (риск резкого снижения артериального давления).
¶Лекарственные взаимодействия
Ципрофлоксацин снижает эффективность теофиллина, варфарина, некоторых противодиабетических средств. Антациды, содержащие алюминий, магний и кальций, связывают ципрофлоксацин в кишечнике и уменьшают его всасывание — между приёмами необходимо выдерживать интервал не менее 2 часов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог.
¶Особые указания
Во время приёма препарата и в течение 48 часов после окончания курса следует избегать пребывания на открытом солнце и УФ-облучения, так как ципрофлоксацин повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Необходимо соблюдать питьевой режим (не менее 1,5–2 л жидкости в сутки), чтобы снизить риск кристаллурии. Алкоголь во время лечения не рекомендуется: он усиливает нагрузку на печень и может усилить побочные эффекты.
При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к препарату бактериями и грибками.
¶Передозировка
При случайной передозировке проводят промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует, гемодиализ лишь незначительно снижает концентрацию ципрофлоксацина.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ципролет (Регистр лекарственных средств России).
- Государственная фармакопея РФ, раздел о фторхинолонах.
- Рациональное использование противомикробных препаратов: клинические рекомендации Минздрава России.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства», справочное пособие.