Велгия — дозировки и схемы применения¶
Велгия (международное название — вилаглиптин, англ. vildagliptin) — пероральный гипогликемический препарат группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Относится к классу инкретиномиметиков: препарат повышает уровень глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), тем самым стимулируя секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы в глюкозозависимом режиме. Велгия разработана швейцарской компанией Novartis и включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ.
¶Формы выпуска и дозировки
Велгия производится в единственной лекарственной форме — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Стандартные дозировки вилаглиптина, представленные на фармацевтическом рынке:
| Дозировка, мг | Особенности |
|---|---|
| 25 мг | Наиболее распространённая разовая доза |
| 50 мг | Используется при монотерапии и в комбинации с метформином |
Таблетки 25 мг обычно имеют розовую плёночную оболочку, таблетки 50 мг — зелёную. На каждой таблетке нанесена гравировка «LVR» (25 мг) или «NVR» (50 мг), что позволяет визуально отличать препарат.
¶Схемы дозирования
¶Монотерапия
При применении Велгии в качестве монотерапии стандартная доза составляет 50 мг один раз в сутки. При недостаточной гликемической компенсации доза может быть увеличена до 50 мг дважды в сутки (100 мг в сутки). Максимальная суточная доза вилаглиптина — 100 мг.
¶Комбинированная терапия с метформином
При комбинации с метформином доза вилаглиптина также составляет 50 мг один или два раза в сутки в зависимости от достигнутого контроля гликемии. Метформин при этом подбирается в ранее установленной дозе.
¶Комбинация с инсулином
При проведении инсулинотерапии Велгия назначается в дозе 50 мг один или два раза в сутки дополнительно к ранее назначенной дозе инсулина. Коррекция дозы инсулина при этом не требуется.
¶Комбинация с производными сульфонилмочевины
При добавлении вилаглиптина к производным сульфонилмочевины начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки. При необходимости доза увеличивается до 50 мг дважды в сутки. В связи с риском гипогликемии при комбинации с производными сульфонилмочевины может потребоваться снижение дозы последних.
¶Особенности приёма
Таблетки Велгии принимаются внутрь независимо от приёма пищи. Препарат может назначаться как в монотерапии, так и в составе комбинированных схем с метформином, тиазолидиндионами, инсулином и производными сульфонилмочевины.
При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; приём продолжают со следующего назначенного времени.
¶Коррекция дозы при нарушениях функции органов
¶Нарушение функции почек
При лёгкой (клиренс креатинина 50–80 мл/мин) и умеренной (30–50 мл/мин) почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), включая пациентов на гемодиализе, Велгия назначается в дозе 50 мг один раз в сутки.
¶Нарушение функции печени
При лёгких и умеренных нарушениях функции печени коррекция дозы не требуется. Препарат не рекомендуется пациентам с тяжёлыми нарушениями функции печени, а также при повышении активности печёночных трансаминаз (АЛТ или АСТ) в 3 и более раза выше верхней границы нормы.
¶Побочные эффекты при разных дозировках
При применении вилаглиптина в дозе 50–100 мг в сутки чаще всего отмечаются:
- Головная боль
- Головокружение
- Тремор
- Гастроэнтерит
- Периферические отёки (при комбинации с тиазолидиндионами)
- Повышение активности печёночных трансаминаз
В клинических исследованиях установлено, что частота гепатотоксичности при приёме вилаглиптина в дозе 100 мг в сутки (по 50 мг дважды) повышается по сравнению с дозой 50 мг в сутки, что является одним из обоснований ограничения максимальной суточной дозы.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к вилаглиптину
- Сахарный диабет 1 типа
- Диабетический кетоацидоз
- Беременность и период грудного вскармливания
- Тяжёлые нарушения функции печени
- Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности)
¶Аналоги
На фармацевтическом рынке РФ вилаглиптин представлен также под торговыми названиями: Галвус (оригинальный препарат Novartis), Вилдаглиптин (дженерики различных производителей). Все они имеют идентичные дозировки — 25 и 50 мг.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Велгия (Галвус), Novartis
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Ассоциации эндокринологов России по терапии сахарного диабета 2 типа
- Инструкция по медицинскому применению вилаглиптина (дженерики)