Диета стол 1: показания и меню

Диета стол 1 (лечебный стол № 1) — система лечебного питания, разработанная советским терапевтом Мануилом Певзнером для пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Относится к группе из пятнадцати лечебных диет (столов), применяемых в санаторно-курортных и стационарных учреждениях, а также в домашних условиях по назначению врача. Основная цель диеты — механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления и создание условий для заживления язвенных дефектов.

Показания к назначению

Диета стол 1 назначается при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и затухающего обострения;
• острый гастрит в период выздоровления;
• хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией в стадии обострения;
• гастродуоденит в фазе ремиссии;
• состояние после резекции желудка (в период восстановления).

Диета рассчитана на период активного лечения и постепенного перехода к обычному питанию. Длительность соблюдения определяется врачом и обычно составляет от двух недель до нескольких месяцев.

Общая характеристика

Основные принципы диеты стол 1:

• Механическое щажение — пища измельчается, протирается, варится на пару или отваривается. Исключаются грубая клетчатка, жёсткие куски мяса, хрящи.
• Термическое щажение — блюда подаются в тёплом виде (15–60 °C). Горячая и холодная пища исключаются, так как они раздражают слизистую и замедляют регенерацию.
• Химическое щажение — ограничиваются продукты, стимулирующие желудочную секрецию: острые приправы, копчёности, маринады, крепкие бульоны, кислые фрукты и ягоды.
• Дробное питание — приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями (около 300–400 г на приём). Это позволяет избежать длительного пребывания пищи в желудке и снижает нагрузку на пищеварительные железы.

Суточная калорийность рациона составляет примерно 2800–3000 ккал. Соотношение белков, жиров и углеводов: 90–100 г белков, 90–100 г жиров, 400–420 г углеводов. Соль ограничивается до 8–10 г в сутки. Свободная жидкость — 1,5 литра.

Разрешённые и запрещённые продукты

Разрешённые продукты

• Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье, бисквит, несдобные булочки (редко).
• Супы: протёртые овощные супы на слабом некрепком бульоне, молочные супы с вермишелью, крупяные супы-пюре.
• Мясо и птица: нежирная говядина, телятина, курица, индейка — в отварном виде, паровые котлеты, фрикадельки, суфле.
• Рыба: нежирные сорта (судак, треска, хек, минтай) — отварная, паровые котлеты, кнели.
• Крупы: манная, рисовая, гречневая (протёртая), овсяная — в виде жидких каш на воде или молоке.
• Молочные продукты: молоко, нежирные сливки, свежий некислый творог, сметана (в блюдах), пресный творог.
• Яйца: всмятку или паровой омлет, до 2 штук в день.
• Овощи: картофель, морковь, свёкла, цветная капуста — в отварном и протёртом виде.
• Фрукты и ягоды: сладкие сорта — бананы, персики, абрикосы, яблоки (печёные или протёртые), клубника (в виде муссов и киселей).
• Напитки: некрепкий чай, какао, отвар шиповника, сладкие фруктовые соки, кисели.
• Сладости: мёд, зефир, пастила, мармелад, сливочная карамель.

Запрещённые продукты

• Жирные сорта мяса и рыбы, сало, копчёности, колбасы, консервы.
• Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи, борщ.
• Свежий ржаной и белый хлеб, сдобная выпечка, слоёное тесто.
• Бобовые (горох, фасоль, чечевица), пшено, перловая и ячневая крупа.
• Кисломолочные продукты с высокой кислотностью (кефир, ряженка, айран), острые и солёные сыры.
• Овощи с грубой клетчаткой: редис, репа, редька, белокочанная капуста, огурцы, лук, чеснок, щавель, шпинат.
• Кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, клюква, смородина, кислые яблоки.
• Газированные напитки, квас, алкоголь, кофе, крепкий чай.
• Острые приправы, соусы, уксус, майонез, горчица, хрен.
• Шоколад, мороженое, орехи, семечки, сухофрукты.

Примерное меню на день

Варианты диеты

В рамках лечебного стола № 1 выделяют две основные разновидности:

• Стол 1а — назначается при выраженном обострении язвенной болезни и остром гастрите на 6–8 дней. Предусматривает максимальное щажение: пища только в жидком и полужидком виде, калорийность снижена до 2000 ккал, питание 6–7 раз в день.
• Стол 1б — переходная стадия после стола 1а. Рацион расширяется за счёт протёртых блюд, каш, паровых котлет. Калорийность повышается до 2500–2600 ккал, питание 5–6 раз в день.

После стихания симптомов пациент переводится на общий стол № 1, а затем — на диету № 5 (щадящую для печени и желчевыводящих путей) или обычное рациональное питание с ограничением острых и жареных блюд.

Особенности приготовления

Приготовление блюд для диеты стол 1 требует соблюдения ряда правил. Мясо и рыбу отваривают или готовят на пару, затем пропускают через мясорубку или протирают через сито. Крупы разваривают до полного размягчения и протирают. Овощи варят и превращают в пюре. Запекание допускается, но без образования грубой корочки. Жарение исключается полностью. Супы готовят на овощных отварах или некрепких вторичных бульонах (мясо отваривают, первый бульон сливают, затем заливают свежей водой).

Значение диеты

Диета стол 1 остаётся одним из базовых элементов гастроэнтерологической практики в России и странах постсоветского пространства. Несмотря на развитие фармакологии (ингибиторы протонной помпы, антациды, антибиотикотерапия против Helicobacter pylori), лечебное питание сохраняет вспомогательную роль, ускоряя заживление слизистой и снижая риск рецидивов. Соблюдение диеты позволяет уменьшить болевой синдром, нормализовать моторику желудка и восстановить пищеварительную функцию.

Критика и ограничения

Современная западная гастроэнтерология не использует жёсткие диетические столы Певзнера, отдавая предпочтение индивидуальным рекомендациям по питанию. Исследования показывают, что строгие ограничения не всегда ускоряют заживление язв, однако большинство российских врачей по-прежнему назначают стол 1 при обострениях. Критики отмечают, что длительное соблюдение протёртой пищи может привести к атрофии жевательной мускулатуры и снижению ферментативной активности, поэтому диета применяется только в острый период и не рекомендуется как постоянная система питания.