Гидрокортизон — инструкция по применению¶

Гидрокортизон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, производное кортизола, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и минералокортикоидным действием. Применяется в виде мазей, растворов для инъекций, таблеток, глазных капель и свечей. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и включён в базовый список Всемирной организации здравоохранения.

¶Форма выпуска и состав

Гидрокортизон выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества зависят от формы: в мазях — вазелин, ланолин, пропилпарагидроксибензоат; в растворе для инъекций — маннитол, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон связывается с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов, образует комплекс, который проникает в ядро клетки и влияет на транскрипцию ДНК. В результате:

• снижается активность фосфолипазы A2, уменьшается синтез простагландинов и лейкотриенов;
• уменьшается проницаемость капилляров, тормозится миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
• снижается выработка интерлейкинов и фактора некроза опухолей;
• уменьшается иммунный ответ, подавляется продукция антител.

Минералокортикоидная активность проявляется задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, выведением калия.

¶Показания

¶Наружные формы (мазь, крем)

• аллергический и атопический дерматит;
• псориаз, экзема, себорейный дерматит;
• укусы насекомых;
• неинфекционные воспалительные заболевания кожи;
• зуд, крапивница.

¶Раствор для инъекций

• анафилактический шок, отёк Квинке;
• бронхиальная астма, астматический статус;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• острый гепатит, печеночная кома;
• отравления, сопровождающиеся шоком.

¶Таблетки

• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность;
• ревматические заболевания;
• аллергические состояния, не поддающиеся терапии другими средствами.

¶Глазная мазь

• блефарит, конъюнктивит, кератит неинфекционного происхождения;
• иридоциклит, увеит.

¶Свечи

• неспецифический язвенный колит, проктит.

¶Противопоказания

Абсолютные: гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, остеопороз, психозы, беременность (для системных форм), детский возраст до 2 лет (для таблеток).

Относительные: сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, глаукома, эпилепсия, гипотиреоз, тяжёлая почечная и печеночная недостаточность, недавно перенесённые операции, инфекционные заболевания.

¶Побочные эффекты

При длительном системном применении возможны: синдром Иценко — Кушинга, повышение артериального давления, гипокалиемия, язвы желудочно-кишечного тракта, остеопороз, мышечная слабость, нарушения сна, психические расстройства, гипергликемия, задержка жидкости, снижение иммунитета.

При наружном применении: жжение, зуд, сухость кожи, атрофия кожи, стрии, акне, гипертрихоз, вторичная инфекция, пигментные изменения.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–3 раза в сутки. Курс при дерматитах — 6–14 дней, при псориазе — до 4 недель. Глазную мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки. Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 50–500 мг в сутки, при шоке — до 1000 мг. Таблетки принимают внутрь после еды, начиная с 20–30 мг в сутки с последующей коррекцией.

¶Особые указания

При длительном применении системных форм отмену проводят постепенно, чтобы избежать надпочечниковой недостаточности. При наружном использовании на обширных участках кожи возможно системное всасывание препарата. Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови. Гидрокортизон маскирует симптомы инфекций, поэтому при присоединении бактериальной или грибковой инфекции назначают соответствующую терапию.

¶Лекарственное взаимодействие

Ослабляет действие антикоагулянтов, гипогликемических средств, диуретиков, вакцин. Повышает риск побочных эффектов при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными препаратами, сердечными гликозидами, рифампицином, фенитоином. Усиливает действие иммуносупрессантов.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C (мазь — до 15 °C), в защищённом от света месте. Срок годности — от 2 до 5 лет в зависимости от формы.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Гидрокортизон»
• ВОЗ. Важнейшие лекарственные препараты (перечень Essential Medicines)
• РЛС. Гидрокортизон — справочник лекарственных средств
• Гармашева Н. М. Глюкокортикостероиды в клинической практике