Хронические заболевания: понятие и характеристики¶
Хронические заболевания — это заболевания с длительным или постоянным течением, как правило, медленным прогрессированием и сохранением симптомов в течение длительного времени (обычно трёх месяцев и более). В отличие от острых заболеваний, которые развиваются быстро и часто заканчиваются выздоровлением за короткий срок, хронические заболевания требуют длительного наблюдения и поддерживающего лечения, нередко сопровождаются периодами обострений и ремиссий. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронические неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смертности в мире — на них приходится около 74 % всех случаев смерти ежегодно.
¶Общая характеристика
К хроническим заболеваниям относят широкий круг патологических состояний, объединённых рядом признаков:
- длительность течения (от нескольких месяцев до десятилетий);
- медленное развитие и прогрессирование;
- сохранение симптомов или периодические обострения;
- необходимость длительного лечения и наблюдения;
- нередко — необратимость структурных изменений в органах и тканях;
- влияние на качество жизни и трудоспособность.
Хронические заболевания могут возникать в любом возрасте, однако их распространённость существенно возрастает с возрастом. По данным ВОЗ, около 80 % людей старше 65 лет в развитых странах страдают как минимум одним хроническим заболеванием.
¶Основные группы хронических заболеваний
¶Хронические неинфекционные заболевания
К этой группе относятся болезни, не вызванные инфекционными агентами, и составляющие основную долю хронической патологии:
- Сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз.
- Онкологические заболевания — злокачественные новообразования, требующие длительного лечения и наблюдения.
- Хронические респираторные заболевания — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма, интерстициальные болезни лёгких.
- Сахарный диабет — преимущественно диабет 2 типа, характеризующийся инсулинорезистентностью и нарушением углеводного обмена.
- Хронические заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
- Нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз.
¶Хронические инфекционные заболевания
Некоторые инфекционные процессы приобретают затяжное или рецидивирующее течение:
- туберкулёз;
- вирусные гепатиты B и C;
- ВИЧ-инфекция;
- хеликобактерная инфекция желудка;
- хронический остеомиелит.
¶Аутоиммунные заболевания
Группа заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Крона, целиакия, тиреоидит Хашимото.
¶Психические хронические заболевания
К хроническим относят ряд психических расстройств, требующих длительной терапии: шизофрения, биполярное аффективное расстройство, хроническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство.
¶Причины и факторы риска
Причины развития хронических заболеваний многофакторны. Важную роль играют:
- Генетическая предрасположенность — наследственные мутации и полигенные вариации, увеличивающие вероятность развития конкретной патологии.
- Образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, нездоровое питание с избытком сахара, соли и насыщенных жиров.
- Экологические факторы — загрязнение воздуха, воды, профессиональные вредности.
- Социальные факторы — хронический стресс, низкий уровень дохода, ограниченный доступ к медицинской помощи.
- Возраст — естественное старение организма повышает риск хронической патологии.
- Ожирение — признанный фактор риска диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и ряда онкологических процессов.
¶Диагностика
Диагностика хронических заболеваний опирается на комплексный подход: сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопические исследования, электрокардиография). Особое значение имеет динамическое наблюдение, позволяющее оценить скорость прогрессирования и эффективность терапии.
¶Лечение и ведение пациентов
Лечение хронических заболеваний, как правило, носит поддерживающий характер и направлено на:
- контроль симптомов и замедление прогрессирования;
- предотвращение осложнений;
- поддержание качества жизни и трудоспособности.
Основные направления включают медикаментозную терапию (пожизненный приём препаратов при ряде состояний, например при гипертонии или диабете), немедикаментозные методы (диета, физическая реабилитация, психотерапия), а при необходимости — хирургические вмешательства. Важную роль играет самоконтроль со стороны пациента: измерение артериального давления, уровня глюкозы, соблюдение режима приёма лекарств.
¶Профилактика
Профилактика хронических заболеваний подразделяется на первичную (устранение факторов риска: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность, вакцинация) и вторичную (раннее выявление и своевременное лечение для предотвращения прогрессирования). В Российской Федерации действуют национальные проекты «Здоровье» и программы диспансеризации населения, направленные на раннюю диагностику хронической патологии.
¶Социальное и экономическое значение
Хронические заболевания представляют серьёзную медико-социальную проблему. Они являются основной причиной временной и стойкой нетрудоспособности, снижают качество жизни пациентов и их семей, создают значительную нагрузку на систему здравоохранения. По данным Минздрава России, хронические неинфекционные заболевания составляют основную причину смертности в стране — на сердечно-сосудистые заболевания приходится более половины всех случаев смерти, на онкологические — около 15 %.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Noncommunicable diseases
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистика здравоохранения
- Национальные клинические рекомендации. Российское медицинское общество
- Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации»