Кеторол — обезболивающий препарат¶
Кеторол — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным обезболивающим действием, относящийся к группе производных пирролизинкарбоновой кислоты. Применяется для купирования боли средней и высокой интенсивности: послеоперационной, посттравматической, зубной, почечной, онкологической. Отпускается по рецепту и в большинстве стран, включая Россию, относится к рецептурным средствам.
¶Механизм действия
Кеторолак (международное непатентованное название — кеторолак) ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), тем самым снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от многих других НПВП, кеторолак обладает относительно сильным анальгетическим эффектом и слабым противовоспалительным действием, поэтому его используют преимущественно как обезболивающее, а не как противовоспалительное средство.
По выраженности анальгезии кеторолак сопоставим с опиоидными анальгетиками (морфином) при отсутствии характерного для опиоидов угнетения дыхания, привыкания и эйфории. Это делает его препаратом выбора в ситуациях, когда опиоиды противопоказаны или нежелательны.
¶Формы выпуска и дозировки
Кеторол выпускается в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Концентрация / дозировка | Обычное применение |
|---|---|---|
| Таблетки | 10 мг | Пероральный приём, до 4 раз в сутки |
| Раствор для инъекций | 30 мг/мл (ампулы 1 мл) | Внутримышечное или внутривенное введение |
| Гель для наружного применения | 2% | Локальное нанесение на кожу |
Стандартная разовая доза для взрослых — 10 мг перорально или 30 мг внутримышечно. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг при пероральном приёме и 60 мг при парентеральном введении. Курс применения ограничен 5 днями.
¶Показания
- Острые боли различного происхождения (послеоперационные, посттравматические, зубные, колики)
- Боли в позвоночнике (остеохондроз, радикулит, межпозвоночные грыжи)
- Онкологические боли (в составе комплексной терапии)
- Мигрень и головные боли напряжения
¶Противопоказания и ограничения
Кеторолак имеет ряд серьёзных ограничений, связанных с его фармакологическим профилем:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
- Кровотечения любой этиологии
- Бронхиальная астма (особенно с аспириновой триадой)
- Тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность
- Беременность и период грудного вскармливания
- Детский возраст до 16 лет
- Индивидуальная гиперчувствительность к НПВП
- Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с воздействием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор, гастрит, язвы. Возможны также:
- Головокружение, сонливость, головная боль
- Повышение артериального давления
- Ухудшение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности)
- Кровотечения (желудочно-кишечные, геморроидальные)
- Аллергические реакции, включая анафилаксию
- Увеличение времени свёртывания крови
¶Особые указания
Кеторолак не рекомендуется применять одновременно с парацетамолом более 2 дней из-за риска нефротоксичности. С осторожностью назначается пациентам пожилого возраста, при обезвоживании, при нарушениях свёртывания крови. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Синонимы и аналоги
Под торговыми названиями «Кетанов», «Кеторолак», «Кеторол», «Кетолонг», «Эторикоксиб» (не является аналогом, относится к другому классу) препарат известен в разных странах. Наиболее распространённые торговые марки в России — «Кетанов» (Dr. Reddy's), «Кеторол» («Борисовский завод»), «Кетолонг».
¶История
Кеторолак был разработан компанией Syntex (позже — Roche) и впервые вышел на рынок в 1990 году под торговым названием Toradol. В России препарат появился в середине 1990-х годов и быстро стал одним из самых назначаемых обезболивающих в стационарах и скорой помощи.