Метастабил — лекарственный препарат¶
Метастабил — торговое наименование лекарственного препарата, относящегося к группе глюкокортикостероидов (ГКС) для системного применения. Действующее вещество — метилпреднизолон, синтетический глюкокортикостероид с противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим действием. Препарат выпускается в форме таблеток и применяется при заболеваниях, требующих системной кортикостероидной терапии.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — метилпреднизолон. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках обычно используются лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата.
Таблетки Метастабил выпускаются в дозировках 2 мг и 4 мг метилпреднизолона. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской. Расфасовываются в блистеры по 10 или 20 штук, в картонной пачке — 1 или 3 блистера.
¶Фармакологическое действие
Метилпреднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом с выраженной противовоспалительной активностью. Механизм действия связан со способностью проникать в клетку и связываться со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Образующийся комплекс «гормон-рецептор» воздействует на ДНК, изменяя процесс синтеза белков: одни белки синтезируются активнее, другие — подавляются.
В результате снижается продукция провоспалительных цитокинов, уменьшается миграция лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления, стабилизируются мембраны лизосом, снижается проницаемость капилляров. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона в 5 раз превышает активность гидрокортизона и в 4 раза — преднизолона.
Препарат также оказывает иммуносупрессивное действие, подавляя активность иммунной системы, и противоаллергический эффект, связанный со снижением высвобождения гистамина и других медиаторов аллергии.
¶Показания к применению
Системная кортикостероидная терапия метилпреднизолоном показана при широком спектре заболеваний:
- болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия);
- ревматические заболевания (острый ревмокардит, ревматическая полимиалгия);
- воспалительные заболевания суставов (подагра, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит);
- аллергические состояния (бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергические реакции на лекарственные препараты);
- заболевания кожи (экзема, псориаз, буллёзный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона);
- заболевания крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкозы);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- рассеянный склероз;
- отёк мозга различного генеза;
- нефротический синдром;
- трансплантация органов и тканей (в составе иммуносупрессивной терапии).
¶Противопоказания
Применение Метастабила противопоказано при:
- повышенной чувствительности к метилпреднизолону или вспомогательным компонентам препарата;
- системных микозах;
- активной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- остеопорозе;
- сахарном диабете;
- психозах;
- беременности (относительное противопоказание);
- детском возрасте (для некоторых дозировок).
С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, глаукоме, катаракте, эпилепсии, гипотиреозе, циррозе печени, дивертикулите, недавно перенесённых кишечных анастомозах, беременности, лактации, а также в пожилом возрасте.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Дозу и длительность лечения определяет врач в зависимости от заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей пациента.
Начальная доза для взрослых обычно составляет от 4 до 48 мг в сутки в зависимости от показания. При длительной терапии суточную дозу уменьшают постепенно, снижая её на 1–2 мг каждые 2–3 дня до достижения минимальной эффективной дозы. Резкая отмена препарата может привести к развитию синдрома отмены (слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах, обострение основного заболевания).
При длительном лечении необходимо контролировать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, проводить рентгенологическое исследование костей для выявления остеопороза, контролировать функцию надпочечников.
¶Побочные действия
При длительном применении или использовании высоких доз возможны следующие побочные эффекты:
- со стороны эндокринной системы: синдром Иценко — Кушинга, нарушение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, нарушение функции надпочечников;
- со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, изжога, повышение активности печёночных трансаминаз;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбозы, сердечная недостаточность;
- со стороны костно-мышечной системы: стероидная миопатия, остеопороз, патологические переломы;
- со стороны нервной системы: бессонница, эйфория, депрессия, психозы;
- со стороны кожи: замедление заживления ран, стрии, акне, петехии, экхимозы;
- со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс.
¶Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Диуретики усиливают выведение калия. Антикоагулянты непрямого действия — их эффект может усиливаться или ослабляться. Препарат снижает эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина. Рифампицин, фенитоин, барбитураты усиливают метаболизм метилпреднизолона, снижая его эффективность. Одновременное применение с иммуносупрессивными средствами повышает риск инфекций и развития лимфом.
¶Особые указания
В период лечения не рекомендуется проводить вакцинацию из-за риска снижения иммунного ответа. При стрессовых ситуациях (хирургические вмешательства, травмы, инфекции) может потребоваться увеличение дозы препарата. При длительном лечении необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D, контролировать рост детей.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Метастабил
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие
- Видаль. Лекарственные препараты в России
- РЛС (Регистр лекарственных средств России)
