Пятый стол — диетическое питание¶
Пятый стол — одна из десяти лечебных диет, разработанных советским терапевтом Мануилом Певзнером в 1920—1930-х годах для питания пациентов с желчнокаменной болезнью, холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Диета № 5 направлена на нормализацию функций печени и желчевыводящих путей, уменьшение воспаления в желчном пузыре, предотвращение образования новых камней и стимуляцию желчеотделения. При этом стол № 5 исключает продукты, раздражающие печень и слизистую оболочку желудка, и одновременно обеспечивает полноценный по калорийности и нутриентов рацион.
¶Общие принципы
Диета № 5 относится к физиологически полноценным рационам с нормальным содержанием белков и углеводов и умеренно сниженным количеством жиров (преимущественно за счёт исключения тугоплавких животных жиров). Суточная калорийность — около 2400—2800 ккал. Основные правила:
- дробное питание 5—6 раз в сутки небольшими порциями;
- ограничение соли до 8—10 г в сутки;
- объём свободной жидкости — 1,5—2 литра в день;
- исключение жареных блюд — пищу готовят на пару, отваривают, запекают или тушат;
- температура блюд — от 15 до 65 °C;
- запрет на слишком холодные и слишком горячие блюда;
- ограничение экстрактивных веществ и пуринов.
¶Что можно
| Категория | Разрешённые продукты |
|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Подсушенный пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухари |
| Мясо и птица | Нежирная говядина, курица, индейка, кролик (отварные или запечённые куском, а также в виде фарша) |
| Рыба | Нежирные сорта (треска, щука, судак, навага) — отварная или на пару |
| Крупы | Гречневая, овсяная, рисовая, манная каши (на воде или наполовину на молоке), запеканки |
| Молочные продукты | Нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, нежирный сыр, молоко (при переносимости) |
| Овощи | Картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква, капуста белокочанная (только тушёная или отварная), огурцы |
| Фрукты и ягоды | Некислые яблоки, бананы, груши, арбуз, дыня, сухофрукты (курага, чернослив) |
| Жиры | Растительные масла (подсолнечное, оливковое) и несолёное сливочное масло в небольшом количестве |
| Напитки | Некрепкий чай, отвар шиповника, некислые компоты и кисели, разведённые соки |
| Прочее | Сахар, мёд, варенье (в умеренных количествах), растительные масла как заправка к салатам |
¶Что нельзя
К продуктам, исключаемым при диете № 5, относятся:
- жирные сорта мяса — свинина, баранина, утиное и гусиное мясо, субпродукты (печень, мозги, почки);
- жирная рыба — сёмга, форель, скумбрия, сельдь, икра;
- мясные и рыбные консервы, копчёности, колбасы, мясные полуфабрикаты;
- жареные яйца и яйца вкрутую (разрешается не более одного яйца в день в составе блюд);
- жирные молочные продукты — сливки, жирный творог и сыр, солёные сыры;
- кислые ягоды и фрукты — цитрусовые, клюква, смородина, виноград, гранат;
- овощи, раздражающие слизистую — репчатый лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат, грибы, маринованные и солёные овощи;
- жирные и острые соусы — майонез, горчица, хрен, перец, кетчуп;
- выпечка из сдобного и слоёного теста, блины, свежий хлеб;
- крупяные блюда из перловой и пшённой крупы (ограничиваются);
- какао, крепкий кофе, алкогольные напитки, газировка, квас;
- кондитерские изделия — шоколад, мороженое, кремовые торты и пирожные;
- специи и приправы с острым вкусом.
¶Варианты диеты № 5
В клинической практике используются несколько модификаций основного стола:
- Стол № 5а — назначается при обострении холецистита и гепатита; блюда готовят в протёртом виде, резко ограничивают жиры и экстрактивные вещества.
- Стол № 5п — при панкреатите; содержание жиров и углеводов снижено дополнительно, белок повышен.
- Стол № 5щ — при хроническом гепатите с сохранением явлений гепатита; продукты готовят в протёртом виде, клетчатка ограничена.
- Стол № 5л/лж — при жировой дистрофии печени (жировом гепатозе); доля жиров в рационе увеличена за счёт растительных масел.
- Стол № 5п (широко применяемая модификация) — при хроническом панкреатите вне обострения.
¶Примерное меню на день
Завтрак: овсяная каша на воде, творог со сметаной, некрепкий чай.
Второй завтрак: запечённое яблоко.
Обед: вегетарианский суп-пюре из кабачков, отварная куриная грудка с гречневой кашей, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: отварная рыба с тушёной морковью, картофельное пюре, кисель.
На ночь: кефир.
¶Особенности и ограничения
Диета № 5 не является строгой голодной диетой — рацион остаётся полноценным по составу, поэтому длительность соблюдения может составлять месяцы и годы при хронических заболеваниях. Перед переходом на лечебное питание рекомендуется консультация врача: при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность, язвенная болезнь) стол № 5 может быть заменён другой модификацией или скорректирован. При соблюдении всех рекомендаций диета переносится хорошо, способствует уменьшению болевого синдрома, диспепсических явлений и нормализации стула.
Источники:
- Певзнер М. И. «Лечебное питание» (1958).
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с желчнокаменной болезнью.
- Шлопов В. Г. «Лечебное питание при болезнях органов пищеварения».
- ГОСТ Р 50763-2007 «Питание лечебное. Общие технические условия».