Риолма — инструкция по применению¶
Риолма — торговое название лекарственного препарата, содержащего активное вещество ризатриптан (rizatriptan), относящегося к классу триптанов (агонисты серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов). Применяется для купирования острых приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировке 5 мг и 10 мг. Производитель — индийская фармацевтическая компания, препарат зарегистрирован в России.
¶Фармакологические свойства
Ризатриптан избирательно стимулирует серотониновые 5-HT1B-рецепторы гладкой мускулатуры сосудов мозга и 5-HT1D-рецепторы, расположенных в тройничном нерве. Сужение патологически расширенных ветвей внутренней сонной артерии и торможение высвобождения нейропептидов (в том числе CGRP) из пресинаптических окончаний приводят к уменьшению нейрогенного воспаления и купированию головной боли. Терапевтический эффект обычно наступает через 30 минут после приёма таблетки.
При приёме внутрь ризатриптан быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 45 %, что связано с эффектом «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 часа. Период полувыведения — 2–3 часа. Метаболизм происходит в печени с участием изофермента CYP1A2; около 80 % введённой дозы выводится с мочой в виде метаболитов.
¶Показания к применению
- Купирование острых приступов мигрени у взрослых (с аурой и без ауры).
- Профилактика приступов при мигрени с частотой 2–3 и более раз в месяц (по решению врача, при неэффективности стандартной профилактической терапии).
Препарат не предназначен для постоянного ежедневного приёма и не заменяет превентивное лечение базовыми антимигренозными средствами (бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные).
¶Способ применения и дозы
Рекомендуемая разовая доза для взрослых — 10 мг. При недостаточном эффекте через 2 часа допускается повторный приём таблетки. Максимальная суточная доза — 20 мг (две таблетки по 10 мг с интервалом не менее 2 часов). Таблетку проглатывают целиком, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи.
При нарушениях функции печени или почек (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) доза снижается до 5 мг в сутки. Пациентам старше 65 лет рекомендуется начинать с дозы 5 мг.
¶Противопоказания
- Индивидуальная гиперчувствительность к ризатриптану или вспомогательным компонентам.
- Ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала, перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.
- Тяжёлая и умеренная артериальная гипертензия (систолическое давление выше 160 мм рт. ст.).
- Облитерирующие заболевания периферических артерий.
- Гемиплегическая или базилярная мигрень.
- Одновременный приём ингибиторов МАО (в том числе в течение 2 недель после отмены).
- Возраст до 18 лет (для таблеток 10 мг — до 12 лет).
¶Побочные эффекты
Частые нежелательные реакции (более 1 %): боль в груди, ощущение покалывания, сонливость, головокружение, тошнота, сухость во рту, слабость. Возможны преходящее повышение артериального давления, тахикардия, диарея. Редко отмечаются реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, и серотониновый синдром — особенно при одновременном приёме с антидепрессантами группы СИОЗС и СИОЗСН.
При передозировке (более 40 мг за сутки) возникают сонливость, рвота, тахикардия, артериальная гипертензия; показана симптоматическая терапия.
¶Лекарственные взаимодействия
Одновременный приём с эрготамином или его производными (например, с метисергидом) не рекомендуется из-за риска длительного спазма коронарных артерий. Сочетание с ингибиторами МАО противопоказано. Бета-блокаторы, антидепрессанты и пероральные контрацептивы могут повышать концентрацию ризатриптана в плазме, что требует осторожности.
¶Цена и аналоги
Стоимость упаковки Риолмы 10 мг (12 таблеток) в российских аптеках, по данным на 2024 год, составляет примерно 400–600 рублей; упаковка 5 мг — около 300–450 рублей. Цена зависит от региона и аптечной сети.
Структурные аналоги препарата (то же действующее вещество — ризатриптан):
| Название | Дозировки | Страна-производитель |
|---|---|---|
| Мигренол Макс | 10 мг | Индия |
| Рапимиг | 10 мг | Индия |
| Ризатриптан-Тева | 10 мг | Израиль/Индия |
К фармакологическим аналогам (другие триптаны) относятся суматриптан (Имигран, Амигренин), золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс), наратриптан (Нарамиг). Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, скоростью наступления эффекта и индивидуальной реакцией пациента.
¶Особые указания
Препарат не применяется для профилактики мигрени. Перед началом лечения пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется кардиологическое обследование. В период терапии следует воздержаться от управления транспортными средствами, так как ризатриптан может вызывать сонливость.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Риолма (утверждена производителем).
- Данные клинических исследований ризатриптана, опубликованные в журнале Cephalalgia.
- Рекомендации ВОЗ по лечению мигрени триптанами.