Щелочная фосфатаза у собак¶
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент класса гидролаз, катализирующий отщепление фосфатных групп от органических субстратов в щелочной среде. У собак ЩФ представлена несколькими изоферментами: костным, печёночным (холестатическим), кишечным и стероид-индуцированным. Повышение активности ЩФ в сыворотке крови — один из наиболее частых отклонений биохимического анализа у собак, однако само по себе оно не является диагнозом и требует интерпретации в комплексе с другими показателями.
¶Физиологическая роль
ЩФ участвует в обмене фосфора и кальция, синтезе и транспорте желчных кислот, дифференцировке костной ткани. Костный изофермент активен в период роста щенков, при заживлении переломов и костной ремоделировании. Печёночный изофермент связан с мембранами гепатоцитов и холангиоцитов и повышается при холестазе. Стероид-индуцированная ЩФ (СИ-ЩФ) индуцируется эндогенными или экзогенными глюкокортикоидами и является уникальной особенностью собачьей физиологии — у собак даже физиологический стресс способен увеличивать её уровень.
¶Нормальные значения
В разных ветеринарных лабораториях референсные диапазоны различаются. Для большинства собак активность ЩФ составляет 20–140 Ед/л (по данным ряда лабораторий — до 150–160 Ед/л). У щенков в период активного роста показатель физиологически выше за счёт костного изофермента. Породная предрасположенность к повышению отмечена у колл, бордер-колли и некоторых других пород, где возможно наследственное повышение ЩФ без патологии.
¶Основные причины повышения
¶Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
Наиболее частая патологическая причина повышения ЩФ у собак. Глюкокортикоиды индуцируют синтез изофермента в гепатоцитах, что приводит к стойкому росту активности в 3–10 и более раз. Повышение ЩФ отмечается примерно у 80–90 % собак с синдромом Кушинга. При этом другие показатели биохимии (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаться умеренно. Диагноз подтверждается специальными тестами (тест с дексаметазоном, АКТГ-стимуляция).
¶Холестатические и печёночные заболевания
При обструкции желчных путей (механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы), липидозе печени, хроническом гепатите и циррозе печёночный изофермент ЩФ повышается наряду с ГГТ (гамма-глутамилтрансферазой) и билирубином. Важно, что активность ЩФ при холестазе может возрастать задолго до появления желтухи.
¶Костная патология
Переломы в стадии консолидации, остеосаркома, рахит, гиперпаратиреоз, костные метастазы сопровождаются повышением костного изофермента. При этом ЩФ может быть единственным отклонением в биохимическом профиле.
¶Лекарственная индукция
Ряд препаратов способен повышать ЩФ у собак: фенобарбитал, кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), сульфаниламиды, некоторые антибиотики, прогестагены. Повышение, как правило, обратимо после отмены препарата.
¶Другие причины
- Диабет mellitus (особенно при сопутствующем липидозе печени).
- Гипотиреоз.
- Инфекционный перитонит собак (ИПС), эрлихиоз, лептоспироз — при вовлечении печени.
- Новообразования печени (гепатоцеллюлярная карцинома, гемангиосаркома).
- Гиперпаратиреоз.
- Заживающие переломы и костная ремоделирование у щенков.
¶Диагностический подход
Повышение ЩФ без отклонений других показателей биохимии нередко бывает функциональным или лекарственно обусловленным. Ключевые шаги обследования:
- Сбор анамнеза: приём препаратов, возраст, порода, симптомы (полиурия, полидипсия, перхоть, гепатомегалия).
- Оценка сопутствующих показателей: АЛТ, ГГТ, билирубин, холестерин, глюкоза, кортизол.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки печени, надпочечников, желчных путей.
- Специфические тесты при подозрении на гиперадренокортицизм.
- Определение изофермента ЩФ (в ветеринарных лабораториях доступно не везде).
¶Интерпретация
Следует учитывать, что повышение ЩФ у пожилых собак часто сочетает возрастные изменения костной ткани, субклинические нарушения функции печени и возможный приём медикаментов. Изолированное умеренное повышение (до 200–300 Ед/л) у клинически здоровой собаки может быть индивидуальной нормой. Значения выше 500–1000 Ед/л практически всегда указывают на патологический процесс, чаще всего на гиперадренокортицизм или холестаз.
¶Лечение и контроль
Терапия направлена на устранение причины. При синдроме Кушинга назначается терапия траметолином или митотаном, при холестазе — урсодезоксихолевая кислота, спазмолитики, при лекарственной индукции — отмена провоцирующего препарата. Контрольная биохимия проводится через 2–4 недели после начала терапии; динамика ЩФ отражает эффективность лечения.
¶Источники
- Clinical Biochemistry of Domestic Animals, 6th edition (Kaneko, Harvey, Bruss)
- Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods, 5th edition (Willard, Tvedten)
- Ветеринарный справочник по лабораторной диагностике (Лабокин, Шилкин)