Открыть сервис
Главная → Блог → Стандарт STD в венерологии

Стандарт STD в венерологии

STD (от англ. sexually transmitted diseases — заболевания, передающиеся половым путём) — группа инфекционных заболеваний, основным путём передачи которых является половой контакт. В русскоязычной медицинской практике для обозначения этой категории чаще используется аббревиатура ИППП (инфекции, передаваемые половым путём), однако термин STD остаётся широко распространённым в международной литературе и классификациях.

Определение и терминология

Термины STD и STI (sexually transmitted infections) часто используются как взаимозаменяемые, однако между ними существует различие. STI обозначает сам факт инфицирования патогенным микроорганизмом, который может протекать бессимптомно, тогда как STD подразумевает уже развившееся заболевание с клиническими проявлениями. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать термин STI как более точный, поскольку значительная часть инфицированных не имеет симптомов.

Классификация

По типу возбудителя заболевания, передающиеся половым путём, разделяют на несколько групп:

Отдельно выделяют инфекции, передающиеся половым путём, которые могут поражать и другие системы организма, например, гепатиты и ВИЧ, а также заболевания, при которых половой путь передачи возможен, но не является основным (например, гепатит A, шигеллёз).

Эпидемиология

По данным ВОЗ, ежедневно в мире регистрируется более 1 миллиона новых случаев излечимых ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз). Наиболее распространённой бактериальной инфекцией является хламидиоз, вирусной — папилломавирусная инфекция. В России, по данным Роспотребнадзора, в последние десятилетия наблюдается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом и гонореей, однако уровень заболеваемости хламидиозом и вирусными инфекциями остаётся значительным. Официальная статистика учитывает только зарегистрированные случаи, тогда как реальное число заболевших, по оценкам экспертов, может быть в несколько раз выше из-за широкой распространённости бессимптомных форм и самолечения.

Пути передачи

Основной путь передачи — любой вид полового контакта (вагинальный, анальный, оральный) без использования барьерных методов контрацепции. Кроме того, возможны следующие пути:

  • вертикальный (от матери к ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания);
  • парентеральный (через кровь — при переливании, использовании общих игл, характерен для ВИЧ, гепатитов B и C);
  • контактно-бытовой (характерен для чесотки, лобкового педикулёза, редко — для сифилиса при тесном бытовом контакте).

Клинические проявления

Симптоматика варьируется в зависимости от возбудителя. Наиболее частые проявления включают выделения из половых путей, зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, язвы и высыпания на половых органах. Значительная часть инфекций протекает бессимптомно: например, до 70–80 % случаев хламидиоза у женщин и до 50 % у мужчин не имеют клинических проявлений. Это создаёт риск поздней диагностики и развития осложнений.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения ИППП могут приводить к серьёзным последствиям:

Диагностика

Диагностика ИППП включает лабораторные методы исследования:

  • микроскопия мазков (при гонорее, трихомониазе);
  • культуральное исследование (посев на питательные среды);
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — наиболее чувствительный метод, позволяющий выявить ДНК возбудителя;
  • серологические методы (ИФА, РПГА) — для диагностики сифилиса и ВИЧ;
  • иммунохроматографические экспресс-тесты для скринингового обследования.

Согласно клиническим рекомендациям, обследование на ИППП рекомендуется проводить при наличии симптомов, после незащищённых половых контактов с новым партнёром, а также в рамках профилактических осмотров. В России действует анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию в специализированных центрах.

Лечение

Терапия зависит от этиологии заболевания:

  • бактериальные инфекции лечат антибиотиками (при гонорее — цефалоспорины, при хламидиозе — макролиды или доксициклин, при сифилисе — пенициллины);
  • вирусные инфекции (герпес, ВИЧ) требуют противовирусной терапии; полное излечение возможно не во всех случаях, однако современные схемы позволяют контролировать течение заболевания;
  • протозойные инфекции лечат противопротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол).

Важным принципом является одновременное лечение обоих половых партнёров для предотвращения повторного заражения. На время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Профилактика

Основные меры профилактики включают использование презервативов при всех видах половых контактов, вакцинацию против вируса папилломы человека и гепатита B, регулярное обследование при смене полового партнёра, отказ от самолечения. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (приём антиретровирусных препаратов в течение 72 часов после потенциально опасного контакта) снижает риск инфицирования.

Социальный аспект

Заболевания, передающиеся половым путём, остаются предметом стигматизации во многих обществах, что затрудняет своевременное обращение за медицинской помощью. В России действуют специализированные кожно-венерологические диспансеры, где оказывается анонимная помощь. Просветительская работа, направленная на дестигматизацию и повышение осведомлённости о путях передачи и методах защиты, рассматривается ВОЗ как ключевой элемент стратегии борьбы с распространением ИППП.

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…