Цифран: антибактериальный препарат¶

Цифран — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий и глазных капель и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Название «Цифран» зарегистрировано как бренд и используется рядом фармацевтических компаний; в медицинской практике оно часто употребляется как синоним ципрофлоксацина.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет ципрофлоксацин — синтетическое противомикробное средство второго поколения класса фторхинолонов. Его действие основано на подавлении ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые отвечают за репликацию и поддержание структуры ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма.

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae;
• части грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (умеренно);
• внутриклеточных возбудителей — Chlamydia, Mycoplasma, Legionella.

Препарат не действует на вирусы, грибки и большинство анаэробных бактерий, поэтому при вирусных инфекциях он бесполезен.

¶От чего помогает

Цифран применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. Основные показания:

• инфекции мочевыводящих путей и почек — цистит, пиелонефрит, простатит;
• инфекции дыхательных путей — бронхит, пневмония, в том числе при муковисцидозе;
• инфекции ЛОР-органов — синусит, фарингит, отит;
• кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллёз, брюшной тиф;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• сепсис, перитонит, послеоперационные осложнения;
• в офтальмологии — бактериальный конъюнктивит, кератит (в виде капель).

Препарат не предназначен для самолечения: решение о применении принимает врач после установления бактериальной природы инфекции.

¶Формы выпуска и дозировка

Дозировку подбирают индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней.

¶Противопоказания

Цифран не назначают при:

• повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• выраженных нарушениях функции почек и печени.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов и при атеросклерозе сосудов головного мозга.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко судороги;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в сухожилиях, риск разрыва ахиллова сухожилия;
• изменения в анализах — повышение уровня печёночных ферментов, изменения формулы крови.

При появлении серьёзных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Ципрофлоксацин образует нерастворимые комплексы с ионами металлов, поэтому таблетки не следует принимать одновременно с антацидами, препаратами кальция, железа, цинка, магния и молочными продуктами — интервал должен составлять не менее двух часов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, с теофиллином — увеличивает его токсичность, с варфарином — усиливает антикоагулянтный эффект.

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного света и соблюдать достаточный питьевой режим. Препарат может снижать концентрацию внимания, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Место в терапии и устойчивость бактерий

Фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, относятся к антибиотикам резерва при ряде инфекций, однако широкое и не всегда обоснованное применение привело к росту резистентности микроорганизмов. В России и других странах ципрофлоксацин отпускается по рецепту, что связано с необходимостью контролировать его использование и снижать риск формирования устойчивых штаммов.

Цифран занимает место в арсенале антибактериальных средств как эффективный препарат широкого спектра, но его применение должно быть строго обосновано клинически и подтверждено лабораторно там, где это возможно.

Источники: инструкции по медицинскому применению ципрофлоксацина; справочник лекарственных средств РЛС; клинические рекомендации по антимикробной терапии; данные Всемирной организации здравоохранения по резистентности к антибиотикам.