Ципрофлоксацин: инструкция по применению¶

Ципрофлоксацин — противомикробное лекарственное средство группы фторхинолонов, применяемое для лечения бактериальных инфекций. Торговые названия препаратов на его основе включают «Ципролет», «Ципробай», «Ципранол», «Цифран», «Экоцифол» и другие. Действующее вещество — ципрофлоксацин, относящийся ко второму поколению фторхинолонов. Препарат отпускается по рецепту врача и имеет ряд ограничений по применению.

¶Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов — синтетических противомикробных средств широкого спектра действия. Механизм действия связан с подавлением фермента ДНК-гиразы бактерий, что нарушает репликацию и транскрипцию ДНК и приводит к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла, протей, псевдомонада, гонококк, менингококк) и грамположительных бактерий (стафилококк, стрептококк, энтерококк). Ципрофлоксацин не действует на анаэробные бактерии и большинство вирусов, поэтому при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ) он не назначается.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, синусит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (сальмонеллёз, брюшной тиф, бактериальная диарея);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз);
• профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Ципролета принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Приём пищи не влияет на всасывание препарата, но может замедлить его начало.

Стандартные схемы дозирования для взрослых:

Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести инфекции. Обычно курс составляет от 5 до 14 дней; при инфекциях костей и суставов может достигать 6–8 недель. Продолжать приём препарата следует ещё 2–3 дня после исчезновения симптомов, если врач не назначил иначе.

Для детей препарат применяется только по жизненным показаниям (муковисцидоз, инфекции костей и суставов) в дозе 10–20 мг/кг массы тела в сутки, разделённой на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза для детей — 1500 мг.

При нарушении функции почек доза корректируется: при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин назначают 250–500 мг каждые 12 часов, при клиренсе 5–29 мл/мин — 250–500 мг каждые 18–24 часа.

¶Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, судороги (редко), тремор, нарушение координации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгии, тендиниты, разрывы сухожилий (особенно у пациентов старше 60 лет и при одновременном приёме кортикостероидов).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке.

Прочие: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету), нарушение зрения, шум в ушах, токсическое поражение печени.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (кроме жизненных показаний);
• одновременный приём тизанидина (риск резкого снижения артериального давления).

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 48 часов после окончания курса следует избегать прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Необходимо соблюдать питьевой режим для профилактики кристаллурии.

При появлении боли в сухожилих, отёке или щелчке в суставе приём препарата прекращают. Ципрофлоксацин может усиливать действие варфарина, повышая риск кровотечений, и снижать эффективность пероральных контрацептивов.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми штаммами бактерий и грибов.

¶История и распространение

Ципрофлоксацин был синтезирован немецкой компанией Bayer в 1981 году и впервые вышел на рынок в 1987 году под торговым названием «Ципро». В России препарат производится несколькими фармацевтическими предприятиями, в том числе «Озон», «Органика», «АКСИФАРМ» и другими. Ципролет выпускается индийской компанией Dr. Reddy's Laboratories.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ципролет (ципрофлоксацин).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Рациональная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей.