Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками¶

Гирудотерапия (от лат. hirudo — пиявка) — метод физиотерапевтического и рефлекторного лечения, заключающийся в применении медицинской пиявки (Hirudo medicinalis) для воздействия на биологически активные точки и зоны организма. Относится к категории балнеологических и рефлексотерапевтических методик; в официальной медицине России процедура признана и включена в номенклатуру физиотерапевтических услуг.

¶История

Лечение пиявками известно с древности. Пиявки упоминаются в египетских папирусах (около 1500 года до н. э.), практиковались в Индии, Древней Греции и Древнем Риме. Гиппократ описывал показания к кровопусканию с помощью пиявок, а в I веке н. э. римский врач Красс утверждал, что пиявок следует применять при почти всех болезнях. В средние века и в Европе Нового времени гирудотерапия была одним из наиболее распространённых методов лечения: в XIX веке пиявок ежегодно заготавливали в миллионах штук, а в России их массово разводили на специальных «пиявочных заводах».

В XX веке метод утратил популярность в связи с развитием хирургии и фармакологии, однако в странах СНГ, прежде всего в России и Украине, гирудотерапия сохранилась как клиническая практика и включена в справочники по физиотерапии.

¶Механизм действия

При укусе пиявка вводит в ранку секрет слюнных желёз, содержащий ряд биологически активных веществ:

• Гирудин — естественный ингибитор тромбина, препятствующий свёртыванию крови;
• Бделлины — ферменты, растворяющие сгустки крови (фибринолитическое действие);
• Эглины — противовоспалительные белки;
• Дестабилаза — фермент с антитромботическим действием;
• Гиалуронидаза — фермент, повышающий проницаемость тканей;
• Анестезирующие и вазодилатирующие вещества, обеспечивающие безболезненность укуса.

Секрет оказывает местное противовоспалительное, антикоагулирующее, обезболивающее и иммуномодулирующее действие, улучшает микроциркуляцию крови и лимфоток в зоне постановки пиявок. Дополнительный эффект связан с рефлекторным раздражением биологически активных точек, сходным с акупунктурой.

¶Показания

В клинической практике гирудотерапию применяют при следующих состояниях:

• заболевания венозной системы — варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный застой;
• артериальная гипертензия (в составе комплексной терапии);
• ишемическая болезнь сердца без тяжёлых нарушений ритма;
• головные боли напряжения, мигрень;
• остеохондроз, артрозы, миозиты;
• воспалительные заболевания малого таза у женщин;
• простатит;
• кожные заболевания — псориаз, нейродермит, трофические язвы;
• диабетическая ангиопатия;
• глаукома (по назначению офтальмолога);
• послеоперационные и посттравматические рубцы, спайки.

¶Методика проведения

Процедуру проводят в условиях клиники или процедурного кабинета. Пиявок хранят в специальных банках с водой; каждая пиявка используется однократно, после процедуры утилизируется. Кожу в месте постановки протирают спиртом (без использования одеколона и ароматизированных средств, отпугивающих пиявок). Пиявку подносят к нужной точке; присасывание занимает обычно 5–15 минут, насыщение кровью — 30–60 минут, после чего пиявка отпадает сама. Кровотечение из ранки продолжается ещё 4–10 часов, поэтому на место укуса накладывают стерильную повязку. Курс лечения включает, как правило, 6–12 процедур с интервалом 2–3 дня.

¶Противопоказания

• Гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая анемия;
• злокачественные новообразования;
• беременность;
• менструация;
• индивидуальная непереносимость секрета пиявок;
• истощение (кахексия);
• детский возраст до 12 лет (относительное противопоказание);
• выраженный сахарный диабет.

¶Медицинская пиявка

Основной вид, применяемый в гирудотерапии, — медицинская пиявка (Hirudo medicinalis), кольчатый червь класса пиявок. Вид занесён в Красную книгу России (категория статуса — вид, находящийся под угрозой исчезновения) из-за сокращения численности в природе вследствие загрязнения водоёмов и массовой заготовки. В настоящее время пиявок разводят на биофабриках; в России крупнейшими производителями являются «Биопиявка» (Калужская область) и «Медпиявка» (Тверская область).

¶Критика и ограничения

В западной медицине гирудотерапия не входит в доказательные протоколы лечения; эффективность метода при большинстве показаний не подтверждена масштабными клиническими исследованиями. Наиболее признанной областью применения пиявок за рубежом является микрохирургия — при реимплантации ампутированных пальцев и кожных лоскутов, где гирудин обеспечивает восстановление венозного оттока. В России гирудотерапия официально разрешена, процедуры проводят сертифицированные специалисты — врачи-физиотерапевты или специалисты с соответствующей подготовкой.

¶История изучения секрета

В 1884 году британский физиолог Джон Хейкрукт выделил из слюнных желёз пиявки активное вещество, названное гирудином. В 2003 году учёные из Медицинского колледжа Бэйлора (США) расшифровали полную аминокислотную последовательность гирудина. Синтетические аналоги гирудина (бивалирудин, дезирудин) применяются в кардиохирургии и гематологии.