Клиндамицин — инструкция по применению¶
Клиндамицин — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, производное клиндамицина, выделенного из природного антибиотика линкомицина. Обладает бактериостатическим действием в низких концентрациях и бактерицидным — в высоких. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему грамположительными кокками и анаэробными бактериями. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, капсулы, раствор для инъекций, гель для наружного применения.
¶Фармакологическое действие
Клиндамицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка. Активен в отношении Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, анаэробных кокков, Clostridium perfringens, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Plasmodium falciparum. Не активен в отношении энтерококков, Neisseria spp., Haemophilus influenzae и большинства грамотрицательных палочек.
При приёме внутрь быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 90%. Приём пищи замедляет, но не уменьшает всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Связывание с белками плазмы — 40–90%. Хорошо проникает в кости, суставы, желчь, мокроту, гнойные очаги; плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, выводится с мочой и калом.
¶Показания к применению
Таблетки и капсулы клиндамицина назначают при:
- инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, пневмония, абсцесс лёгкого);
- инфекциях кожи и мягких тканей (фурункулёз, импетиго, рожа, инфицированные раны, абсцессы);
- инфекциях костей и суставов (остеомиелит, артрит);
- инфекциях органов малого таза, в том числе вызванных анаэробной флорой;
- акне (в составе комбинированной терапии);
- малярии, вызванной Plasmodium falciparum, — как альтернатива хинину;
- профилактике анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах на брюшной полости.
¶Противопоказания
Абсолютные: повышенная чувствительность к клиндамицину и линкомицину; тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность; миастения (в связи с нейромышечной блокадой); I триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 8 лет (для таблетированной формы — до 6 лет, в зависимости от производителя).
Относительные: заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (колит), печёночная недостаточность, беременность (II–III триместр).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, с достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи.
Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 150–300 мг каждые 6 часов или по 300–450 мг каждые 8 часов. При тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 450–600 мг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза — 1,8–2,4 г (в отдельных случаях — до 4,8 г).
Детям 8–14 лет — по 8–16 мг/кг массы тела каждые 6 часов; детям 5–10 лет — по 10–20 мг/кг каждые 6 часов; детям 3–5 лет — по 15–20 мг/кг каждые 6 часов.
Курс лечения определяется тяжестью инфекции и обычно составляет 7–14 дней, при остеомиелите — до 3 недель и более. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическими стрептококками, курс не менее 10 дней.
¶Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит (в тяжёлых случаях — с летальным исходом). Риск колита повышается при длительном применении и сочетании с антихолинергическими средствами.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок.
Прочие: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, транзиторное повышение печёночных трансаминаз, желтуха, кандидоз, мышечная слабость (при применении у пациентов с миастенией).
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не назначать одновременно с эритромицином (взаимный антагонизм). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. При сочетании с морфином возможно усиление анальгезии. Повышает концентрацию теофиллина. Снижает эффективность пероральных контрацептивов. При сочетании с варфарином требуется контроль показателей свёртываемости крови.
¶Особые указания
При длительном применении необходим контроль функции печени и почек, картины периферической крови. При появлении диареи препарат отменяют. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также у лиц с бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания.
¶История
Клиндамицин был синтезирован в 1966 году в лаборатории компании Upjohn (США) путём хлорирования линкомицина. В клиническую практику введён в 1970 году. В России зарегистрирован под торговыми наименованиями «Клиндамицин», «Далацин», «Клиндатоп», «Климицин» и другими.