Норма и высокий пульс у взрослых¶
Высокий пульс (тахикардия) — это частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое, превышающая верхнюю границу нормы для данного возраста. У взрослых людей нормальной считается ЧСС 60–100 ударов в минуту; значения выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя классифицируются как тахикардия. Показатели 100–120 ударов в минуту обычно расцениваются как повышенный, но ещё не критический пульс, а свыше 120 ударов в минуту в покое — как выраженная тахикардия, требующая медицинского обследования.
¶Нормы пульса по возрастам
Референсные значения ЧСС зависят от возраста и снижаются по мере взросления:
| Возраст | Норма в покое (уд./мин) |
|---|---|
| Новорождённые (0–28 дней) | 120–160 |
| Младенцы (1–12 мес.) | 100–140 |
| Дети 1–5 лет | 90–130 |
| Дети 6–10 лет | 80–120 |
| Подростки 11–15 лет | 70–110 |
| Взрослые 16–60 лет | 60–100 |
| Пожилые 61+ лет | 60–90 |
У спортсменов и людей с высоким уровнем физической подготовки в покое допустимы значения 50–60 ударов в минуту — это физиологическая брадикардия, связанная с тренированностью сердечной мышцы.
¶Виды тахикардии
По механизму возникновения различают два основных вида:
- Синусовая тахикардия — правильный ритм с ЧСС 100–180 ударов в минуту, исходящий из синусового узла. Часто физиологическая реакция на нагрузку, стресс, температуру.
- Пароксизмальная тахикардия — внезапные приступы с ЧСС 150–250 ударов в минуту, вызванные нарушением ритма в предсердиях или желудочках. Требует кардиологического наблюдения.
¶Причины повышенного пульса
Повышение ЧСС в покое может быть как физиологическим, так и патологическим.
¶Физиологические причины
- Физическая нагрузка, подъём по лестнице, быстрая ходьба.
- Эмоциональный стресс, тревога, испуг.
- Приём кофеина, алкоголя, никотина.
- Приём некоторых лекарств (бронходилататоры, гормоны щитовидной железы, антидепрессанты).
- Обезвоживание, повышенная температура тела (при лихорадке ЧСС повышается примерно на 10 ударов на каждый градус).
- Беременность — увеличение объёма циркулирующей крови повышает ЧСС на 10–20 ударов.
¶Патологические причины
- Анемия (снижение гемоглобина).
- Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы).
- Аритмии: фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия.
- Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит.
- Лёгочная эмболия, пневмония.
- Сепсис, кровотечение.
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников).
¶Когда повышенный пульс опасен
Поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью являются:
- ЧСС в покое стабильно выше 100 ударов в минуту без видимых причин.
- Пульс выше 120 ударов в минуту в состоянии покоя.
- Одышка, боль в груди, головокружение, обморок.
- Слабость, холодный пот, бледность.
- Нерегулярный («скачущий») пульс.
¶Методы снижения пульса
При физиологической тахикардии помогают:
- Глубокое дыхание: медленный вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 6.
- Приём прохладной воды, умывание холодной водой.
- Прекращение нагрузки, положение сидя с наклоном вперёд.
- Массаж сонной артерии (только после консультации с врачом).
При патологической тахикардии назначают бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол), антиаритмики, при необходимости — катетерную абляцию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.
¶Профилактика
- Регулярная аэробная нагрузка 150 минут в неделю.
- Ограничение кофеина и алкоголя.
- Контроль артериального давления и уровня глюкозы.
- Профилактика стресса, достаточный сон (7–8 часов).
- Ежегодная электрокардиография после 40 лет.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Аритмии сердца» (Всероссийское научное общество кардиологов).
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Тахикардии с широкими комплексами QRS».
- Нормативные документы ВОЗ по оценке ЧСС у детей и взрослых.
- Учебник «Внутренние болезни» под ред. В. Н. Кукулева.