Постановление Правительства РФ № 565

Постановление Правительства РФ № 565 — это нормативный правовой акт, утверждающий Положение о проведении военно-врачебной экспертизы в Российской Федерации. Документ был принят 4 июля 2013 года и вступил в силу 1 января 2014 года, заменив ранее действовавшее постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 года № 123. Постановление № 565 регламентирует порядок медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе, а также членов их семей и некоторых других категорий лиц. Документ определяет критерии годности к военной службе, перечень заболеваний, при которых граждане признаются ограниченно годными или негодными, а также порядок обжалования решений военно-врачебных комиссий (ВВК).

История принятия

Необходимость обновления нормативной базы военно-врачебной экспертизы возникла в связи с реформированием Вооружённых Сил РФ, изменениями в законодательстве о воинской обязанности и медицинской статистике. Предыдущее постановление № 123, действовавшее с 2003 года, устарело как по медицинским критериям, так и по процедурным вопросам. Разработка нового документа велась Министерством обороны РФ совместно с Министерством здравоохранения РФ. Постановление № 565 было подписано Председателем Правительства РФ Дмитрием Медведевым и официально опубликовано 10 июля 2013 года.

Структура и содержание

Документ состоит из преамбулы, трёх разделов и нескольких приложений. Основные положения включают:

• Общие правила проведения военно-врачебной экспертизы — определяются цели, задачи, виды экспертизы (первичная, повторная, контрольная), состав и полномочия ВВК.
• Порядок освидетельствования различных категорий граждан — регламентируются процедуры для призывников, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе, а также для членов семей военнослужащих (например, при санаторно-курортном лечении).
• Критерии определения категорий годности — устанавливаются пять категорий: А (годен к военной службе), Б (годен с незначительными ограничениями), В (ограниченно годен), Г (временно не годен), Д (не годен к военной службе).

Расписание болезней

Ключевым приложением к постановлению является «Расписание болезней» — перечень заболеваний и физических недостатков, сгруппированных по статьям. Каждая статья содержит описание диагноза, степень функциональных нарушений и соответствующую категорию годности. Расписание включает следующие основные группы:

• Инфекционные и паразитарные болезни (туберкулёз, ВИЧ, гепатиты и др.)
• Новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли)
• Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение и др.)
• Психические расстройства (шизофрения, неврозы, расстройства личности)
• Болезни нервной системы (эпилепсия, последствия травм и инсультов)
• Болезни глаза и его придаточного аппарата (миопия, глаукома, катаракта)
• Болезни уха и сосцевидного отростка (тугоухость, отиты)
• Болезни системы кровообращения (гипертония, ишемическая болезнь сердца)
• Болезни органов дыхания (астма, хронический бронхит)
• Болезни органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит)
• Болезни костно-мышечной системы (сколиоз, плоскостопие, артрозы)
• Болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
• Травмы и последствия внешних воздействий (переломы, ожоги, ампутации)

Для каждого заболевания указываются степени тяжести и соответствующие категории годности. Например, для миопии (близорукости) категория «Д» (не годен) устанавливается при миопии более 10 диоптрий, а категория «В» — при миопии от 6 до 10 диоптрий.

Порядок проведения экспертизы

Военно-врачебная экспертиза проводится в медицинских учреждениях Министерства обороны РФ (военно-медицинские учреждения), а также в гражданских медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. Освидетельствование включает:

1. Сбор анамнеза — изучение медицинских документов, жалоб, результатов предыдущих обследований.
2. Объективное обследование — физикальный осмотр, антропометрия (рост, вес), измерение артериального давления, проверка зрения, слуха.
3. Инструментальные и лабораторные исследования — флюорография, ЭКГ, анализы крови и мочи, при необходимости — УЗИ, МРТ, КТ.
4. Заключение ВВК — на основании полученных данных выносится решение о категории годности и, при необходимости, о предоставлении отсрочки или освобождения от призыва.

Решения ВВК могут быть обжалованы в вышестоящую ВВК (например, окружную или центральную) или в судебном порядке.

Изменения и дополнения

Постановление № 565 неоднократно изменялось и дополнялось. Наиболее значимые поправки:

• 2014 год — уточнены критерии для некоторых заболеваний (например, для сахарного диабета, гепатитов).
• 2016 год — введены новые статьи, касающиеся психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• 2019 год — скорректированы нормы для заболеваний опорно-двигательного аппарата (в частности, для сколиоза и плоскостопия).
• 2021 год — расширен перечень заболеваний, при которых граждане признаются негодными к военной службе (например, добавлены некоторые формы онкологических заболеваний).
• 2023 год — внесены изменения, связанные с частичной мобилизацией и призывом на военную службу по контракту; уточнены критерии для граждан, имеющих хронические заболевания в стадии ремиссии.

Значение и критика

Постановление № 565 является основным нормативным документом, регулирующим военно-врачебную экспертизу в России. Оно обеспечивает единые стандарты оценки состояния здоровья граждан, что важно как для комплектования Вооружённых Сил, так и для защиты прав призывников и военнослужащих.

Критика документа связана с несколькими аспектами:

• Неполнота перечня заболеваний — некоторые редкие или сложные диагнозы не всегда чётко классифицированы, что приводит к субъективным решениям ВВК.
• Устаревание медицинских критериев — несмотря на регулярные поправки, некоторые нормы (например, для сердечно-сосудистых заболеваний) не соответствуют современным клиническим рекомендациям.
• Процедурные сложности — граждане часто жалуются на длительность процесса освидетельствования, необходимость прохождения множества обследований и трудности с обжалованием решений.
• Неоднозначность формулировок — в расписании болезней встречаются термины, допускающие разное толкование (например, «умеренное нарушение функции»), что создаёт почву для злоупотреблений.

Несмотря на критику, постановление остаётся действующим и регулярно обновляется с учётом изменений в законодательстве и медицинской практике.

Источники

• Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (с изменениями и дополнениями).
• Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
• Приказ Министерства обороны РФ от 20 сентября 2014 года № 770 «Об организации военно-врачебной экспертизы в Вооружённых Силах Российской Федерации».
• Официальные разъяснения Министерства обороны РФ и Министерства здравоохранения РФ по вопросам военно-врачебной экспертизы.