Расписание болезней

Расписание болезней — это официальный перечень заболеваний и физических недостатков, используемый в Российской Федерации для определения категории годности граждан к военной службе. Документ регламентирует порядок медицинского освидетельствования при призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а также при проведении военно-врачебной экспертизы. Расписание болезней является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства РФ.

История и нормативная основа

В Российской империи и СССР существовали различные перечни болезней, освобождавших от военной службы, однако современное Расписание болезней в его нынешнем виде было введено в 1990-х годах. Основным нормативным актом, регулирующим его применение, является постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». В этом документе содержится таблица, в которой перечислены заболевания, разделённые по группам (классам) в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10, а с 2022 года — МКБ-11, хотя в практике военно-врачебных комиссий продолжают использовать коды МКБ-10). Расписание болезней периодически обновляется: последние значительные изменения вносились в 2021–2023 годах, в том числе в связи с частичной мобилизацией 2022 года.

Структура документа

Расписание болезней состоит из нескольких разделов, каждый из которых охватывает определённую группу заболеваний. Внутри каждого раздела заболевания сгруппированы по статьям (пунктам), каждой из которых присвоен номер. Для каждой статьи указаны категории годности к военной службе в зависимости от тяжести заболевания, его стадии, наличия осложнений и функциональных нарушений.

Основные разделы

1. Инфекционные и паразитарные болезни (туберкулёз, ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты, кишечные инфекции и др.).
2. Новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли, лимфомы, лейкозы).
3. Болезни крови и кроветворных органов (анемии, гемофилия, нарушения свёртываемости).
4. Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
5. Психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость).
6. Болезни нервной системы (эпилепсия, инсульты, мигрень, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговых травм).
7. Болезни глаза и его придаточного аппарата (катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, отслойка сетчатки).
8. Болезни уха и сосцевидного отростка (отиты, тугоухость, глухота, вестибулярные нарушения).
9. Болезни системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аритмии, варикозное расширение вен).
10. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема, туберкулёз лёгких).
11. Болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени).
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки (псориаз, экзема, дерматиты, крапивница).
13. Болезни костно-мышечной системы (сколиоз, плоскостопие, артриты, остеохондроз, переломы, дефекты конечностей).
14. Болезни мочеполовой системы (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, простатит, энурез).
15. Беременность, роды и послеродовой период (для женщин, проходящих военную службу).
16. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (переломы, ожоги, ампутации, последствия операций).

Категории годности

По результатам медицинского освидетельствования в соответствии с Расписанием болезней устанавливается одна из пяти категорий годности:

• А — годен к военной службе. Отсутствие заболеваний или незначительные отклонения, не влияющие на способность выполнять обязанности военной службы.
• Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями. Наличие заболеваний, не препятствующих прохождению службы в большинстве родов войск, но требующих ограничения по видам деятельности (например, призывник не может служить в ВДВ, спецназе, на подводных лодках).
• В — ограниченно годен к военной службе. Наличие заболеваний, при которых гражданин освобождается от призыва в мирное время, но может быть призван в военное время (в том числе при мобилизации). В мирное время таким гражданам выдаётся военный билет с отметкой о зачислении в запас.
• Г — временно не годен к военной службе. Наличие заболеваний, требующих лечения или наблюдения (например, после операции, при обострении хронического заболевания). Предоставляется отсрочка на срок до 12 месяцев, после чего проводится повторное освидетельствование.
• Д — не годен к военной службе. Наличие тяжёлых, неизлечимых заболеваний или инвалидности, полностью исключающих возможность прохождения военной службы как в мирное, так и в военное время.

Применение при призыве и мобилизации

Расписание болезней является основным инструментом для призывных комиссий и военно-врачебных комиссий (ВВК) при определении категории годности. Призывники проходят медицинское освидетельствование в военкомате, где врачи-специалисты (терапевт, хирург, невролог, психиатр, окулист, отоларинголог, дерматовенеролог, стоматолог) оценивают состояние здоровья по каждой статье Расписания. Если у призывника выявлено заболевание, подпадающее под определённую статью, ему присваивается соответствующая категория.

В период частичной мобилизации 2022 года в России были внесены изменения в Расписание болезней, в частности, были расширены критерии для категории «В» (ограниченно годен) — некоторые заболевания, ранее дававшие освобождение от призыва, стали считаться основанием для отсрочки или ограниченной годности. Например, были скорректированы требования к степени близорукости, плоскостопия, сколиоза и других распространённых заболеваний.

Критика и споры

Расписание болезней неоднократно подвергалось критике со стороны правозащитников, врачей и призывников. Основные претензии:

• Неоднозначность формулировок. Некоторые статьи сформулированы расплывчато, что позволяет врачам трактовать их по-разному. Например, «незначительные нарушения функции» или «умеренные изменения» могут интерпретироваться субъективно.
• Несоответствие современным медицинским стандартам. В ряде случаев Расписание болезней не учитывает новые методы диагностики и лечения, а также современные классификации заболеваний. Например, критерии оценки психических расстройств иногда отстают от международных стандартов.
• Давление на врачей. В ряде регионов отмечались случаи, когда врачи военно-врачебных комиссий под давлением военкоматов завышали категорию годности, чтобы увеличить число призывников.
• Недостаточная прозрачность. Процедура освидетельствования часто непонятна призывникам, а результаты могут быть оспорены только через суд или вышестоящую ВВК.
• Изменения в условиях мобилизации. Внесение изменений в Расписание болезней в период мобилизации вызвало критику, так как это фактически изменило правила призыва для уже состоящих в запасе граждан.

Порядок обжалования

Гражданин, не согласный с решением призывной комиссии или военно-врачебной комиссии о категории годности, имеет право обжаловать его в вышестоящую комиссию (например, в военно-врачебную комиссию субъекта РФ) или в суд. Для этого необходимо получить копию решения комиссии, а также провести независимое медицинское обследование. В судебной практике известны случаи, когда решения ВВК отменялись из-за нарушений процедуры освидетельствования или неправильного применения статей Расписания болезней.

Связанные документы

Помимо Расписания болезней, в системе военно-врачебной экспертизы используются:

• Перечень заболеваний, при которых граждане признаются негодными к военной службе (для категории «Д»).
• Перечень заболеваний, при которых предоставляется отсрочка (для категории «Г»).
• Инструкции по проведению медицинского освидетельствования (внутренние документы Министерства обороны РФ).

Источники

• Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (с изменениями и дополнениями).
• Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
• Приказ Министерства обороны РФ от 20 октября 2014 г. № 770 «Об утверждении Инструкции по проведению медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту».
• Разъяснения Верховного Суда РФ по вопросам применения законодательства о военно-врачебной экспертизе.
• Аналитические материалы правозащитных организаций (например, «Призыв и закон», «Военно-врачебная экспертиза: проблемы и пути решения»).