Классификация лекарственных средств¶

Лекарственные средства — это вещества и их сочетания, предназначенные для профилактики, диагностики, лечения заболеваний и восстановления функций организма. По российскому законодательству они подразделяются на лекарственные препараты (готовые лекарственные формы) и фармацевтические субстанции. В России оборот лекарств регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» (№ 61-ФЗ от 12 апреля 2010 года). Классификация лекарств строится по нескольким основаниям: химическому строению, механизму действия, фармакологической группе, показаниям к применению и форме выпуска.

¶Основные фармакологические группы

Врачебная практика и справочники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) используют анатомо-терапевтическую-химическую (АТХ) классификацию, в которой каждому препарату присваивается код из четырёх уровней. Ниже приведены основные группы, на которые делятся лекарства по механизму действия.

¶Противомикробные средства

Антибактериальные препараты (антибиотики) подавляют рост и размножение бактерий. К ним относятся:

• β-лактамы — пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефтриаксон), карбапенемы;
• макролиды — азитромицин, кларитромицин;
• фторхинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин;
• аминогликозиды — гентамицин;
• тетрациклины — доксициклин.

Противовирусные средства включают ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир), нуклеозидные аналоги (ацикловир, ламивудин) и препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Противогрибковые — флуконазол, нистатин, амфотерицин В. Противопаразитарные — альбендазол, метронидазол.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид — уменьшают боль, воспаление и жар за счёт ингибирования циклооксигеназы. Опиоидные анальгетики (морфин, трамадол, фентанил) применяются при сильной боли и относятся к строго контролируемым веществам. Местные анестетики (лидокаин, новокаин) блокируют проведение нервного импульса.

¶Сердечно-сосудистые средства

Гипотензивные препараты делятся на ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (валсартан), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), диуретики (гидрохлоротиазид) и бета-адреноблокаторы (бисопролол). Антикоагулянты (гепарин, варфарин) и антиагреганты (клопидогрел) предотвращают тромбообразование. Статины (аторвастатин) снижают уровень холестерина.

¶Психотропные и нервные средства

Антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, амитриптилин) повышают активность нейромедиаторов. Нейролептики (галоперидол, рисперидон) применяются при психозах. Транквилизаторы (диазепам) и снотворные (зопиклон) обладают седативным действием. Противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроат натрия) и противопаркинсонические препараты (леводопа) также относятся к этой группе.

¶Средства для желудочно-кишечного тракта

Антациды (магния гидроксид) нейтрализуют кислоту, ингибиторы протонного помпы (омепразол) снижают её выработку. Противорвотные (метоклопрамид), слабительные (лактулоза), противодиарейные (лоперамид) и ферментные препараты (панкреатин) составляют остальную часть группы.

¶Гормональные средства

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) обладают мощным противовоспалительным действием. Инсулины и пероральные сахароснижающие препараты (метформин) применяются при диабете. Тиреоидные гормоны (левотироксин) — при гипотиреозе. Половые гормоны и их аналоги используются в гормональной терапии и контрацепции.

¶Прочие группы

К другим важным классам относятся противоаллергические средства (цетиризин, лоратадин), витамины и минеральные комплексы, иммунодепрессанты (метотрексат), противораковые препараты (цитостатики), миорелаксанты (баклофен) и средства для наркоза (пропофол).

¶Классификация по форме выпуска

Лекарства классифицируются и по лекарственной форме, которая определяет скорость и место действия:

¶Классификация по отпуску

В России лекарственные средства делятся на две категории в зависимости от условий отпуска из аптек:

• безрецептурные (OTC) — могут продаваться без рецепта врача: обезболивающие в низких дозах, витамины, средства от простуды;
• рецептурные — отпускаются только по рецепту: антибиотики, психотропные, гормональные, сильнодействующие и наркотические средства.

Отдельную категорию составляют наркотические и психотропные вещества, оборот которых в России регулируется постановлениями Правительства и контролируется государством.

¶Принципы рационального применения

Выбор лекарства определяется диагнозом, возрастом пациента, наличием противопоказаний и взаимодействий с другими препаратами. Самолечение допустимо только для безрецептурных средств при лёгких состояниях; приём антибиотиков без назначения врача приводит к развитию устойчивости микрофлоры. Одновременный приём нескольких препаратов повышает риск лекарственного взаимодействия, поэтому врачи рекомендуют сообщать обо всех принимаемых лекарствах.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» (№ 61-ФЗ, 2010)
• ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств (2023)
• МДДС. Государственная фармакопея Российской Федерации
• РЛС. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента