Офтальмолог — глазной врач в поликлинике¶

Офтальмолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органа зрения: глаза, зрительного нерва, слёзного аппарата, а также век и глазодвигательных мышц. В обиходе часто называется «глазным врачом». В России офтальмолог работает как в муниципальных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах, глазных больницах и научных институтах.

¶Название специальности

Правильное медицинское название — офтальмолог (от греч. ὀφθαλμός — «глаз» и λόγος — «учение»). В старых документах и в обиходе встречаются синонимы: «окулист» (от лат. oculus — «глаз»), «глазной врач», «врач-офтальмолог». Термин «окулист» считается устаревшим, но продолжает использоваться в разговорной речи. В официальной номенклатуре медицинских специальностей РФ действует наименование «врач-офтальмолог».

¶Где принимает офтальмолог в поликлинике

В муниципальной поликлинике офтальмологический кабинет, как правило, расположен на отдельном этаже или в отдельном отделении. Приём ведётся по предварительной записи — через регистратуру, портал госуслуг или личный кабинет пациента. Для записи к офтальмологу полис ОМС не обязателен, но упрощает процесс: по нему приём бесплатный в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Взрослые обычно обращаются к офтальмологу поликлиники по месту жительства. Детский офтальмолог (детский врач-офтальмолог) принимает детей с рождения до 18 лет; в некоторых учреждениях детский кабинет выделен отдельно.

¶Что лечит офтальмолог

Основные заболевания, входящие в компетенцию офтальмолога:

• Близорукость (миопия) — снижение остроты зрения вдаль.
• Дальнозоркость (гиперметропия) —difficulty focusing on nearby objects.
• Астигматизм — нарушение формы роговицы или хрусталика.
• Катаракта — помутнение хрусталика, чаще встречается у пожилых.
• Глаукома — повышение внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва.
• Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.
• Ячмень и халязион — воспаление сальных желёз век.
• Дистрофические изменения сетчатки.
• Кератит — воспаление роговицы.
• Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки при сахарном диабете.
• Синдром сухого глаза.

При подозрении на онкологические заболевания глаза, нейроофтальмологические нарушения или необходимости хирургического лечения пациент направляется к узким специалистам: офтальмоонкологу, нейроофтальмологу или офтальмохирургу.

¶Приём у офтальмолога: что происходит

Стандартный первичный приём включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза — когда начались жалобы, наследственность, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония).
2. Проверка остроты зрения — по таблице Сивцева с подбором пробных очковых линз.
3. Осмотр глазного дна — с помощью офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва.
4. Измерение внутриглазного давления — тонометрия (контактная или бесконтактная).
5. Биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы.

При необходимости назначаются дополнительные исследования: периметрия (поля зрения), оптическая когерентная томография сетчатки, ультразвуковое исследование глаза.

¶Документы и направления

Для приёма в поликлинике потребуется:

• полис ОМС или СНИЛС (для идентификации в системе);
• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС;
• амбулаторная карта (при её наличии);
• направление от терапевта — обычно не требуется, офтальмолог относится к первичному звену, приём ведётся без направления.

¶Детский офтальмолог

Детский офтальмолог занимается врождёнными аномалиями развития глаза (катаракта, глаукома новорождённых, косоглазие), амблиопией («ленивый глаз»), нарушениями рефракции у детей школьного возраста. Первый профилактический осмотр проводится в возрасте 1 месяца, затем — в 1 год, 3 года, перед школой и ежегодно в школьные годы.

¶Офтальмологические институты в России

Крупнейшие научные центры:

• Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца — старейший в России, основан в 1900 году.
• Санкт-Петербургский НИИ глазных болезней — основан в 1940 году.
• Уфимский НИИ глазных болезней.
• Новосибирский НИИ глазных болезней.

¶Краткая справка

¶Интересные факты

• Специальность офтальмолога как отдельная медицинская область оформилась в России в XIX веке; до этого глазные болезни лечили хирурги и даже лекари-ремесленники.
• В СССР окулисты работали в каждой районной поликлинике, и массовые осмотры школьников проводились ежегодно.
• Первую в России кафедру глазных болезней возглавил в 1805 году профессор Иван Андреевич Рейнгардт в Санкт-Петербурге.

Источники: Номенклатура медицинских специальностей РФ (приказ Минздрава России); Клинические рекомендации РАОО (Российское общество офтальмологов); Справочник поликлинического офтальмолога.