Воспаление лимфоузла за ухом¶
Лимфоузел за ухом — это увеличение и воспаление затылочного или сосцевидного лимфатического узла, расположенного в области позади ушной раковины. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) в этой области чаще всего связан с инфекциями головы, шеи и уха, реже — с системными заболеваниями. Увеличенный лимфоузел обычно прощупывается как плотный эластичный шарик диаметром от 0,5 до 2 см, болезненный при надавливании.
¶Анатомия и функция
Лимфатические узлы за ухом относятся к затылочной и сосцевидной группам. Они собирают лимфу от кожи затылка, наружного уха, височной области и частично от твёрдого мозгового вещества. Основная функция узлов — фильтрация лимфы и участие в иммунном ответе: при попадании инфекции в зоне дренирования узел увеличивается, так как в нём активно размножаются иммунные клетки.
¶Причины воспаления
Наиболее частые причины лимфаденита за ухом:
- Инфекции уха — наружный и средний отит, фурункул слухового прохода, экзема уха с присоединением бактериальной инфекции.
- Инфекции кожи головы — фолликулит, карбункул, стригущий лишай (микроспория и трихофития), педикулёз с расчёсами.
- Инфекции верхних дыхательных путей — ангина, фарингит, ринит, синусит, ОРВИ.
- Заболевания зубов — пульпит, периодонтит, гнойные осложнения корневых каналов, перикоронит.
- Травмы — ссадины, укусы насекомых, ожоги в области уха и затылка с последующим инфицированием.
- Вирусные инфекции — краснуха, инфекционный мононуклеоз (вызывается вирусом Эпштейна — Барр), цитомегаловирусная инфекция.
- Системные заболевания — туберкулёз лимфатических узлов, саркоидоз, системная красная волчанка, лимфомы и лейкемии (в этих случаях поражаются, как правило, несколько групп узлов).
¶Симптомы
Классические признаки воспалённого лимфоузла:
- локальное увеличение узла, видимое или прощупываемое за ухом;
- болезненность при пальпации, усиливающаяся при наклонах головы;
- покраснение кожи над узлом (при гнойном воспалении);
- повышение температуры тела — от субфебрильных значений до 38–39 °C;
- общая слабость, головная боль, снижение аппетита;
- при гнойном лимфадените — флюктуация (ощущение жидкости), спаянность узла с окружающими тканями.
Важно различать лимфаденит и лимфаденопатию. Лимфаденопатия — увеличение узла без признаков воспаления, часто безболезненное, что может быть вариантом нормы (например, у детей) или признаком системного заболевания.
¶Что делать при воспалении
При обнаружении увеличенного лимфоузла за ухом рекомендуется:
- Обратиться к врачу — терапевту, оториноларингологу или хирургу. Самолечение антибиотиками без назначения недопустимо: неверный выбор препарата маскирует симптомы и способствует хронизации процесса.
- Выявить причину — врач осматривает ухо, кожу головы, полость рта, зев, проводит аускультацию, при необходимости назначает общий анализ крови, УЗИ лимфоузла, бактериальный посев.
- Лечить основное заболевание — отит, тонзиллит, кариес и т. д. После устранения источника инфекции лимфоузел обычно уменьшается в течение 2–6 недель.
- Симптоматическая терапия — при боли назначают анальгетики, при бактериальной инфекции — антибиотики по назначению врача, при вирусной — симптоматическое лечение.
- Тёплые компрессы — только при отсутствии признаков гнойного воспаления и температуры выше 38 °C. При гнойном процессе прогревание противопоказано.
¶Показания к экстренной помощи
Срочная медицинская помощь необходима при:
- быстром увеличении узла (более 2–3 см за несколько дней);
- выраженном покраснении кожи, отёке, гнойном отделяемом;
- температуре выше 38,5 °C, не сбивающейся жаропонижающими;
- нарушении глотания, затруднении дыхания;
- спаянности узла с кожей, подвижности ограничены;
- отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель.
¶Осложнения
При отсутствии лечения гнойный лимфаденит может привести к абсцессу или флегмоне мягких тканей шеи, тромбозу яремной вены, сепсису. Хронический лимфаденит нередко переходит в склеротическую форму с замещением ткани узла соединительной тканью.
¶Профилактика
Профилактика включает своевременное лечение кариеса, отитов и кожных инфекций, соблюдение гигиены ушей (без использования ватных палочек, которые травмируют слуховой проход), укрепление иммунитета, вакцинацию от кори и краснухи.
Источники:
- ГЕОТАР-Медиа. Клинические рекомендации «Лимфадениты» (Минздрав России).
- Руководство по оториноларингологии под ред. В. Т. Пальчуна.
- Справочник по внутренним болезням под ред. А. И. Гриценко, Н. А. Мухина.