Эндокринолог — врач по щитовидной железе¶
Эндокринолог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы, включая щитовидную железу, надпочечники, гипофиз, поджелудочную железу и половые железы. Именно к эндокринологу обращаются пациенты с подозрением на нарушения функции щитовидной железы — узлы, зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидиты.
¶Что лечит эндокринолог
В компетенцию эндокринолога входит широкий круг заболеваний:
- Щитовидная железа: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), узловой зоб, тиреоидиты (в том числе аутоиммунный тиреоидит Хашимото), гипотиреоз, тиреотоксикоз, рак щитовидной железы.
- Поджелудочная железа: сахарный диабет 1 и 2 типа, гипогликемические состояния.
- Надпочечники: болезнь Иценко — Кушинга, синдром Конна, недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома.
- Гипофиз и гипоталамус: акромегалия, пролактинома, несахарный диабет, гипопитуитаризм.
- Паращитовидные железы: гиперпаратиреоз, гипокальциемия.
- Половые железы: нарушения полового созревания, синдром поликистозных яичников, гипогонадизм.
¶Когда нужно обращаться к эндокринологу
Показаниями для записи к эндокринологу являются:
- Обнаруженные при ультразвуковом исследовании узлы щитовидной железы или её увеличение.
- Стойкое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3) по данным анализов.
- Симптомы нарушения функции щитовидной железы: немотивированное похудение или прибавка веса, потливость, тремор рук, учащённое сердцебиение, сонливость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, отёки.
- Диагностированный сахарный диабет и необходимость подбора терапии.
- Нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение полового влечения при подозрении на гормональные причины.
- Контроль уровня глюкозы в крови при семейной предрасположенности к диабету.
¶Как проходит приём
На первичном приёме эндокринолог собирает анамнез, выясняет жалобы, изучает результаты предыдущих анализов и инструментальных исследований. При пальпации щитовидной железы врач оценивает её размеры, консистенцию, наличие узлов и болезненности.
Для уточнения диагноза могут быть назначены:
- Анализы крови: ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину, кальцитонин, уровень глюкозы, инсулина, кортизола.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы — основной метод визуализации, позволяющий обнаружить узлы, оценить их размеры и структуру.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы — выполняется при подозрении на злокачественное перерождение.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом или технецием — оценка функциональной активности узлов.
- Денситометрия — при подозрении на остеопороз на фоне гиперпаратиреоза или длительного приёма глюкокортикоидов.
¶Смежные специальности
Щитовидной железой занимаются не только эндокринологи. При выявлении злокачественных опухолей или крупных узлов, требующих хирургического лечения, пациент направляется к эндокринному хирургу. Ведение пациентов с раком щитовидной железы осуществляется совместно с онкологами-эндокринологами. Детские нарушения эндокринного профиля, включая задержку полового развития и ювенильный зоб, лечит детский эндокринолог.
¶Где принимает эндокринолог
В государственных поликлиниках России приём эндокринолога ведётся по полису ОМС при наличии направления от терапевта или педиатра. В частных клиниках запись возможна напрямую. В малых населённых пунктах, где узких специалистов нет, первичный приём может вести врач общей практики или терапевт, а сложные случаи направляются в районные и областные эндокринологические центры.
¶Профессия эндокринолога
Специальность «Эндокринология» в России входит в перечень медицинских специальностей, осваиваемых после получения высшего медицинского образования и прохождения ординатуры продолжительностью два года. Эндокринологи работают в поликлиниках, стационарах, эндокринологических диспансерах и научных институтах. В России функционирует сеть эндокринологических диспансеров, крупнейшие из которых — Научный центр эндокринологии РАМН (ныне НМИЦ эндокринологии) в Москве и подобные центры в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Казани и других городах.
¶Самодиагностика и профилактика
Эндокринологи рекомендуют проходить скрининговое обследование щитовидной железы (анализ ТТГ и УЗИ) при планировании беременности, а также лицам, проживающим в районах с дефицитом йода. По данным ВОЗ, около трети населения планеты живёт в условиях недостаточного поступления йода с пищей, что повышает риск развития зоба и нарушений функции щитовидной железы.
Источники:
- Клинические рекомендации «Заболевания щитовидной железы у взрослых», Минздрав России
- Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезней щитовидной железы
- «Эндокринология» — учебник под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой
- Официальный сайт НМИЦ эндокринологии