Лазеротерапия — физиотерапевтический метод¶

Лазеротерапия — физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на ткани организма излучения лазера с лечебной целью. Относится к разделу физиотерапии и применяется в различных отраслях медицины: хирургии, дерматологии, офтальмологии, стоматологии, гинекологии, урологии, неврологии и других. Метод используется как для лечения, так и для реабилитации пациентов.

¶Принцип действия

Лазер — это источник когерентного (когерентного) монохроматического излучения, обладающего высокой степенью направленности и плотностью энергии. При лазеротерапии световой поток взаимодействует с тканями, вызывая一系列 физико-химических реакций.

Основные биологические эффекты лазерного излучения:

• Термический — локальный разогрев тканей, улучшение микроциркуляции крови и лимфы.
• Фотохимический — активация ферментных систем клеток, стимуляция синтеза белков и нуклеиновых кислот.
• Механический (гидродинамический) — возникновение микроколебаний в тканях, улучшение проницаемости клеточных мембран.
• Электромагнитный — изменение электрических свойств мембран клеток.

Совокупность этих эффектов приводит к противовоспалительному, обезболивающему, противоотёчному и регенеративному действию.

¶Классификация

По мощности излучения лазеротерапию подразделяют на:

• Хирургическую (операционную) — высокомощные лазеры, используемые для рассечения тканей, удаления образований, коагуляции сосудов.
• Терапевтическую (физиотерапевтическую) — низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), применяемое с лечебной и восстановительной целью.

По длине волны различают лазеры:

• Инфракрасные (длина волны 780–1400 нм) — проникают глубоко в ткани, используются для воздействия на внутренние органы, суставы, глубоко расположенные очаги воспаления.
• Красные (620–760 нм) — применяются при кожных заболеваниях, в дерматологии и косметологии.
• Ультрафиолетовые (180–400 нм) — обладают бактерицидным действием, используются при инфекционных поражениях кожи и слизистых.

¶Показания

Лазеротерапия применяется при широком спектре заболеваний:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит, переломы костей, вывихи, растяжения связок.
• Хирургические заболевания: раны, ожоги, трофические язвы, послеоперационные швы, фурункулы, абсцессы.
• Заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, синусит, отит, фарингит, ларингит.
• Стоматологические заболевания: стоматит, пародонтит, гингивит, альвеолит, зубная боль.
• Дерматологические заболевания: псориаз, экзема, дерматиты, герпес, акне, рубцы.
• Неврологические заболевания: невриты, невралгии, головные боли, нарушения мозгового кровообращения.
• Гинекологические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, эрозия шейки матки, бесплодие.
• Урологические заболевания: простатит, уретрит, цистит.
• Офтальмологические заболевания: миопия, глаукома, дистрофические изменения сетчатки.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественные новообразования.
• Туберкулёз в активной форме.
• Беременность.
• Острые инфекционные заболевания с высокой температурой.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Индивидуальная непереносимость лазерного излучения.
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Относительные противопоказания:

• Гипотония (пониженное артериальное давление).
• Склонность к кровотечениям.
• Эпилепсия.
• Детский возраст до 5 лет (с осторожностью).

¶Проведение процедуры

Процедура лазеротерапии проводится в условиях поликлиники, стационара или специализированного кабинета физиотерапии. Пациент располагается удобно, область воздействия освобождается от одежды. Лазерный излучатель устанавливают на расстоянии 0,5–10 см от поверхности кожи (в зависимости от типа лазера и показаний). Продолжительность процедуры — от 5 до 20 минут на одну зону. Курс лечения обычно составляет 5–15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При проведении процедуры персонал и пациент обязаны использовать защитные очки, соответствующие типу лазера, для предотвращения повреждения сетчатки глаза.

¶Побочные эффекты

При правильном проведении процедуры осложнения возникают редко. Возможные побочные эффекты:

• Гиперемия (покраснение) кожи в месте воздействия.
• Лёгкое жжение или покалывание.
• Головокружение (при воздействии на шейный отдел).
• Обострение хронических заболеваний в начале курса лечения.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам метода относятся: безболезненность, неинвазивность, возможность сочетания с другими методами лечения, малое количество противопоказаний, отсутствие привыкания, быстрое наступление терапевтического эффекта.

К ограничениям: необходимость курсового лечения, относительно высокая стоимость оборудования, наличие противопоказаний, недоказанная эффективность при ряде заболеваний (по данным ряда исследований).

¶Лазеротерапия в России

В Российской Федерации лазеротерапия включена в перечень физиотерапевтических процедур, применяемых в государственных и частных медицинских учреждениях. Метод сертифицирован и разрешён к применению Министерством здравоохранения РФ. Существуют отечественные разработки лазерных терапевтических аппаратов, например, серии «Матис», «Рикта», «Азурит», «Оптимед» и другие, производимые российскими компаниями.

Лазеротерапия активно применяется в военной медицине для ускорения заживления ран и реабилитации пострадавших. Метод включён в учебные программы медицинских вузов по физиотерапии.

Источники:

• Методические рекомендации по лазеротерапии, Министерство здравоохранения РФ.
• Справочник по физиотерапии / под ред. В. М. Боголюбова.
• Клиническая физиотерапия: учебное пособие.
• Патенты и научные статьи по низкоинтенсивному лазерному излучению (НИЛИ).