Отоларинголог — что лечит ЛОР-врач¶
Отоларинголог (сокращённо ЛОР-врач) — медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа, а также органов, анатомически связанных с этой областью: глотки, гортани, трахеи, пищевода, придаточных пазух носа, височной кости и шеи. Название специальности происходит от греческих слов «ous» (ухо), «larynx» (гортань) и «rhinos» (нос).
¶Что входит в компетенцию отоларинголога
Врач-отоларинголог лечит заболевания трёх основных областей:
¶Заболевания уха
- наружный и средний отит;
- евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы;
- лабиринтит — воспаление внутреннего уха;
- сенсоневральная и проводниковая тугоухость;
- отосклероз;
- болезнь Меньера;
- фурункулы и абсцессы наружного слухового прохода;
- серные пробки;
- баротравмы;
- тугоухость у детей (в том числе врождённая).
¶Заболевания носа и околоносовых пазух
- острый и хронический ринит (насморк);
- синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит (воспаление гайморовой, лобной, решётчатой и клиновидной пазух);
- вазомоторный и аллергический ринит;
- искривление носовой перегородки;
- полипы носа;
- аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины) у детей;
- носовые кровотечения;
- озена (зловонный насморк);
- инородные тела носа (чаще у детей).
¶Заболевания горла и гортани
- ангина (острый тонзиллит) и хронический тонзиллит;
- фарингит;
- ларингит, в том числе ложный круп у детей;
- полипы и кисты голосовых связок;
- ларинготрахеит;
- паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит);
- новообразования гортани и глотки;
- нарушения голоса (дисфонии, афонии);
- дисфагия — затруднение глотания.
¶Сопутствующие направления
Помимо основных трёх областей, отоларинголог занимается:
- Вестибулологией — диагностикой и лечением головокружений, связанных с нарушением работы вестибулярного аппарата (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — ДППГ).
- Оториноларингологией головы и шеи — лечением опухолей шеи, кист шеи (в том числе жаберных щелей и кист гортанного кармана).
- Детской отоларингологией — особенностями течения ЛОР-заболеваний у детей раннего возраста.
- Сурдологией — подбором слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов при тугоухости.
- ЛОР-хирургией — тонзиллэктомией (удалением миндалин), септопластикой (коррекцией носовой перегородки), полипотомией, миринготомией, тимпанопластикой, установкой шунтов в барабанную полость.
¶Когда нужно обращаться к отоларингологу
Основные симптомы, при которых показана консультация ЛОР-врача:
- боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, выделения из слухового прохода;
- заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, потеря обоняния;
- боль и першение в горле, трудности при глотании;
- осиплость голоса, кашель, не связанный с простудой;
- головокружение, нарушение равновесия;
- увеличение миндалин, шейных лимфоузлов;
- носовые кровотечения;
- ощущение давления и боль в области пазух;
- храп и подозрение на апноэ сна.
¶Методы диагностики
В кабинете отоларинголога применяются:
- Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа.
- Риноскопия — осмотр носовой полости с помощью риноскопа и зеркал.
- Фарингоскопия — осмотр глотки и миндалин.
- Ларингоскопия — осмотр гортани, в том числе с помощью гибкого эндоскопа (фиброларингоскопия).
- Аудиометрия — оценка остроты слуха.
- Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха.
- Вестибулометрия — исследование вестибулярного аппарата.
- УЗИ околоносовых пазух и шейных лимфоузлов.
- Аллергопробы при подозрении на аллергический ринит.
¶Как проходит приём
На первичном приёме врач собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр с помощью перечисленных методов, при необходимости назначает дополнительные исследования и консультации смежных специалистов (невролога, аллерголога, онколога, гастроэнтеролога). По итогам осмотра назначается лечение — консервативное (медикаменты, промывания, физиотерапия) или хирургическое.
¶Детская отоларингология
У детей ЛОР-заболевания протекают особенно часто из-за анатомических особенностей: короткая и широкая слуховая труба, крупные миндалины и аденоиды. Детский отоларинголог занимается аденоидами, тонзиллитами, отитами, тугоухостью, инородными телами носа и уха. Профилактический осмотр ЛОР-врача рекомендуется детям первого года жизни (в рамках диспансеризации), а также перед посещением детского сада и школы.
¶Профиль специальности в России
В России специальность «Оториноларингология» включена в номенклатуру медицинских специальностей и относится к врачебным специальностям. Подготовка ведётся в медицинских вузах по программе ординатуры продолжительностью, как правило, два года. Приём ведут как в государственных поликлиниках и больницах, так и в частных медицинских центрах. Для записи на приём обычно направление от терапевта или педиатра не требуется — ЛОР-врач относится к числу специалистов, к которым можно обратиться напрямую.
Источники:
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации (отиты, синуситы, тонзиллиты, риниты)
- Номенклатура медицинских специальностей, утверждённая приказом Минздрава России
- Заболевания уха, горла и носа, учебник для медицинских вузов, под ред. В. Ф. Подручского