Оториноларингология: специальность и заболевания¶

Оториноларинголог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа (ЛОР-органов). Врачебная специальность «оториноларингология» включена в номенклатуру специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации; в обиходе врача этой специальности называют ЛОР-врачом или отоларингологом. Сокращение «оториноларингология» происходит от латинских слов «otus» (ухо), «rhynchos» (нос) и «larynx» (гортань).

¶Что лечит оториноларинголог

Врач-оториноларинголог ведёт пациентов с патологией трёх областей: уха, носа и околоносовых пазух, глотки и гортани.

¶Заболевания уха

• наружный и средний отит;
• евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы;
• внутренний отит (лабиринтит);
• сенсоневральная и кондуктивная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• фурункул и другие воспалительные заболевания наружного слухового прохода;
• серные пробки;
• травмы уха, инородные тела слухового прохода;
• шум в ушах (тиннитус);
• вестибулярные нарушения, головокружения.

¶Заболевания носа и околоносовых пазух

• острый и хронический ринит (насморк);
• аллергический ринит;
• синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
• полипоз носа и полипозный риносинусит;
• искривление носовой перегородки;
• вазомоторный ринит;
• носовые кровотечения;
• аносмия (потеря обоняния);
• новообразования полости носа и пазух;
• инородные тела носа.

¶Заболевания глотки и гортани

• ангина (острый тонзиллит) и хронический тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит, в том числе ложный круп у детей;
• аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины) и аденоидит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• дисфония и афония (осиплость, потеря голоса);
• новообразования гортани;
• инородные тела глотки и пищевода;
• храп и синдром обструктивного апноэ сна.

¶Приёмы и диагностика

На приёме оториноларинголог использует как простые методы — отоскопию, риноскопию, фарингоскопию, — так и инструментальные и лабораторные исследования:

• аудиометрию и тимпанометрию для оценки слуха;
• эндоскопическое исследование носа и гортани;
• компьютерную томографию околоносовых пазух и височных костей;
• аллергологические пробы при подозрении на аллергический ринит;
• бактериологический посев из зева и носа.

¶Методы лечения

Основные методы лечения в оториноларингологии — консервативные (медикаментозная терапия, физиотерапия, промывания, ингаляции) и хирургические. К операциям, выполняемым ЛОР-врачами, относятся:

• тонзиллэктомия (удаление миндалин);
• аденотомия (удаление аденоидов);
• септопластика (коррекция искривлённой носовой перегородки);
• полипотомия и полипэктомия;
• пункция и дренирование околоносовых пазух;
• тимпанопластика и мирингопластика;
• кохлеарная имплантация при глухоте;
• ларингоскопические вмешательства на гортани.

¶Детская оториноларингология

Детская ЛОР-патология занимает особое место в специальности. У детей чаще встречаются аденоиды, отиты, тонзиллиты и синуситы в связи с анатомическими особенностями строения носоглотки и слуховой трубы. В России существует отдельная специализация «детская оториноларингология», которую проходят врачи после базового ЛОР-образования.

¶Смежные специальности

С оториноларингологией тесно связаны аудиология, фониатрия (лечение голосовых расстройств), вестибулология, а также онкология ЛОР-органов. При необходимости пациенты направляются к сурдологу, фониатру, аллергологу или нейрохирургу.

¶История

В России отоларингология как самостоятельная клиническая дисциплина оформилась во второй половине XIX века. Крупнейшими российскими отоларингологами считаются Ф. Ф. Эйхвальд, А. Ф. Конецкий, В. И. Воячек, А. Г. Лихачёв, М. Р. Козлов. В 1893 году в Санкт-Петербурге было открыто первое в России отделение отоларингологии при клинике Военно-медицинской академии. В 1922 году была учреждена Всесоюзная ассоциация отоларингологов, впоследствии преобразованная в Российское общество оториноларингологов.

¶Источники

• Национальное руководство «Оториноларингология», под редакцией В. Т. Пальчун, 2017.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по заболеваниям ЛОР-органов.
• Номенклатура медицинских специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации.