Оториноларинголог — врач по лечению уха, горла и носа¶
Оториноларинголог — это врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла (гортани, глотки) и носа (включая околоносовые пазухи), а также верхних дыхательных путей, шеи и органов чувств, связанных со слухом, обонянием и равновесием. В обиходе сокращённо называется «ЛОР-врач» (от нем. Ohren-, Nasen-, Rachenheilkunde — оториноларингология). Врачи этой специальности работают в поликлиниках, стационарах, узкопрофильных диспансерах, частных клиниках и на станциях скорой медицинской помощи.
¶Что лечит оториноларинголог
Перечень заболеваний, входящих в компетенцию ЛОР-врача, охватывает несколько анатомических областей:
¶Болезни уха
- наружный, средний и внутренний отит (воспаление уха);
- сенсоневральная и проводниковая тугоухость;
- отосклероз;
- болезнь Меньера;
- лабиринтит;
- фурункулы и абсцессы наружного слухового прохода;
- серные пробки, инородные тела слухового прохода;
- травмы уха, баротравмы;
- шум в ушах (тиннитус).
¶Болезни носа и околоносовых пазух
- острый и хронический ринит (насморк);
- синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
- поллиноз и аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- искривление носовой перегородки;
- полипы носа и полипозный риносинусит;
- аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) у детей;
- носовые кровотечения;
- озена (зловонный насморк);
- инородные тела носа.
¶Болезни горла (глотки и гортани)
- острый и хронический тонзиллит (ангина);
- фарингит;
- ларингит, в том числе ложный круп у детей;
- паратонзиллярный абсцесс;
- новообразования гортани и глотки;
- осиплость голоса, афония;
- дисфонии и голосовые расстройства;
- заглоточный абсцесс.
¶Прочие состояния
ЛОР-врач занимается также головокружениями вестибулярного характера, храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, заболеваниями слюнных желёз, лимфоузлов шеи, врождёнными пороками уха и носа, лечением ЛОР-проявлений ОРВИ и гриппа, подбором слуховых аппаратов, профосмотрами (например, перед школой и работой на производствах с вредными условиями).
¶Когда обращаться к ЛОР-врачу
Основные показания для записи к оториноларингологу:
- боль в ухе, снижение слуха, выделения из слухового прохода;
- заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, потеря обоняния;
- боль в горле, першение, осиплость голоса, которая не проходит более недели;
- увеличенные миндалины, гнойные пробки на них;
- шум в ушах, головокружение;
- повторяющиеся синуситы, частые ангины;
- аденоиды у ребёнка, храп, апноэ сна;
- ощущение инородного тела в носу, ухе или горле;
- кровотечения из носа.
¶Приём у оториноларинголога
Первичный приём включает опрос (сбор анамнеза), осмотр с использованием отоскопа (для исследования уха), фарингоскопа (для осмотра горла) и риноскопа (для осмотра носа). Дополнительно могут применяться:
- аудиометрия — проверка остроты слуха;
- тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки;
- эндоскопия носа и носоглотки;
- вестибулярные пробы;
- аллергопробы при подозрении на аллергический ринит;
- рентгенография или КТ околоносовых пазух;
- бакпосев из зева или носа.
По результатам обследования ЛОР-врач назначает консервативное лечение (антибиотики, сосудосуживающие капли, полоскания, ингаляции, промывания, физиотерапию) или направляет на хирургическое вмешательство.
¶ЛОР-хирургия
Многие оториноларингологи совмещают терапевтическую и хирургическую практику. Основные операции, выполняемые ЛОР-хирургами:
- тонзиллэктомия (удаление миндалин);
- аденотомия (удаление аденоидов);
- септопластика (исправление носовой перегородки);
- полипотомия носа;
- миринготомия (разрез барабанной перепонки при отите);
- тимпанопластика;
- фистулоэктомия при болезни Меньера;
- ларингоскопия с биопсией;
- удаление инородных тел;
- лечение носовых кровотечений (прижигание, тампонада).
¶Образование и специализация
Врачебная специальность «Оториноларингология» включена в номенклатуру медицинских специальностей России. Для получения квалификации необходимо высшее медицинское образование и ординатура по данной специальности (срок обучения — 2 года). Врач может дополнительно повышать квалификацию по смежным направлениям: сурдологии (слухопротезирование), отоневрологии, детской оториноларингологии, ЛОР-онкологии, пластической хирургии уха и носа.
¶Детский оториноларинголог
Детский ЛОР-врач занимается заболеваниями уха, горла и носа у пациентов раннего возраста. Наиболее частые обращения связаны с аденоидами, хроническим тонзиллитом, отитами, сенсорными нарушениями слуха у новорождённых. Профилактический осмотр у детского оториноларинголога рекомендован перед поступлением в детский сад и школу.
¶История
Специализация сформировалась в Европе в XIX веке, когда отдельные отрасли медицины — отология, ринология и ларингология — объединились в единую дисциплину. В России развитие оториноларингологии связано с именами Ф. Ф. Ушакова, А. Ф. Иноzemцева, В. И. Воячека, ставшего основоположником отечественной школы ушных, носовых и горловых болезней.
¶Источники
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчун
- Клинические рекомендации РОТОЛ (Российского общества оториноларингологов)
- Номенклатура медицинских специальностей, утверждённая приказом Минздрава России